Borrélioses et fièvres récurrentes

Abstract

National audienceBorrélioses et fièvres récurrentes Les borrélioses récurrentes (br) ou fièvres récurrentes sont dues à des bactéries du genre borrelia, de la famille des spirochètes, transmises à l’homme par des arthro¬podes vecteurs (poux de corps, tiques molles, et tiques dures pour l’une d’entre elles). La br à poux est cosmo¬polite et transmise lors d’épidémies survenant dans le contexte de crises majeures (promiscuité, conditions d’hygiène précaires, crise alimentaire, etc.). Les br à tiques se répartissent par région, selon la borrelia en cause et la distribution géographique de leur tique vec¬trice. Le temps d’incubation varie de 3 à 20jours. La première phase fébrile dure 3jours (1-14jours), suivie d’une phase d’apyrexie avec persistance des autres signes cliniques (rash cutané, pétéchies, céphalées in¬tenses, agitation, polyarthromyalgies, douleurs abdomi¬nales, nausées/vomissements, etc.). La récurrence de la fièvre décrit une périodicité de 7jours en moyenne. La bactériémie est abondante lors des pics fébriles, permet¬tant de poser un diagnostic par examen direct en mi¬croscopie, pcr borrelia ou culture sur milieu spécial, quand celle-ci est possible. Le traitement repose sur la doxycycline, sauf pour les formes neurologiques (ceftriaxone). Le taux de mortalité varie de 2 à 5 % selon la borrelia incriminée. L’évolution est le plus souvent favorable après traitement