La supplémentation en L-arginine atténue la dysfonction endothéliale postprandiale lorsquel’argininémie basale est faible chez des sujets sains présentant des facteurs de risque dusyndrome métabolique

Abstract

International audienceLa supplémentation en L-arginine atténue la dysfonction endothéliale postprandiale lorsque l'argininémie basale est faible chez des sujets sains présentant des facteurs de risque du syndrome métabolique Veuillez choisir votre discipline: Clinique Présentation préférée: Communication orale Spécifiez votre âge: <30 ans Spécifiez votre lieu d'exercice: Etudiant Introduction et but de l'étude: La dysfonction endothéliale vasculaire, le processus majeur initiant l'athérosclérose, apparait transitoirement en phase postprandiale après un repas gras et sucré, et elle est d'autant plus marquée que les sujets sont à risque cardiométabolique. La dysfonction endothéliale est étroitement liée à l'altération de la synthèse et biodisponibilité du monoxyde d'azote (NO), dont l'arginine est le précurseur. Dans cette étude, nous avons étudié l'effet d'une supplémentation à faible dose (nutritionnelle) en arginine à libération prolongée (arginine-LP, mimant la mise à disposition naturelle de l'arginine alimentaire) sur la fonction endothéliale à jeun et la dysfonction endothéliale postprandiale de sujets sains présentant des facteurs de risque du syndrome métabolique. Nous avons également cherché à déterminer si cet effet pourrait varier selon l'argininémie basale des sujets. Matériel et méthodes: Dans une étude avec répartition au hasard, en double insu, selon un protocole croisé contre placebo, nous avons comparé les effets d'une supplémentation d'arginine-LP (1,5 g, 3 fois par jour pendant 4 semaines) sur la fonction endothéliale à jeun et après un repas gras et sucré chez 33 sujets sains présentant un « tour de taille hypertriglycéridémique ». La fonction endothéliale a été évaluée par la mesure en situation post-ischémique de la dilatation de l'artère brachiale (flow-mediated dilation, FMD) et de l'augmentation de volume digital (Framingham Reactive Hyperemia Index (fRHI) selon la technique ENDO-PAT). Les effets sur les paramètres hémodynamiques, mécaniques, métaboliques et inflammatoires ont aussi été évalués. Enfin, par une analyse en sous-groupes, nous avons déterminé si les effets étaient liés à l'argininémie basale. Résultats et Analyse statistique: Dans la population totale, les effets de la supplémentation en arginine-LP n'étaient pas entièrement concluants. En fait, les effets de la supplémentation variaient selon l'argininémie basale (Ps<0,05). Chez les sujets avec une faible argininémie basale (<78 µmol/L), l'arginine-LP a atténué la diminution postprandiale de la fonction endothéliale (FMD : chute de 50% sous placebo vs 29% sous arginine-LP ; fRHI : chute de 49% sous placebo et augmentation de 5% sous arginine-LP, Ps<0,05), et a conduit à une fonction endothéliale significativement meilleure à la fin de la période postprandiale.. Conclusion: Une supplémentation en arginine de type nutritionnelle (c.-à-d. à faible dose et libération lente) atténue la dysfonction endothéliale postprandiale lorsque l'argininémie basale est faible. Nous proposons que l'intérêt d'une supplémentation en arginine consiste en sa capacité à palier une configuration du métabolisme de l'arginine qui soit moins apte à assurer la biodisponibilité de l'arginine pour la synthèse de NO lors d'une dysfonction endothéliale aigüe, et que cette configuration se traduise et se détecte par une faible argininémie basale