Chronische orale graft-versus-hostziekte

Abstract

Graft-versus-hostziekte (graft versus host disease; gvhd) is een veelvoorkomende complicatie na allogene stamceltransplantatie. Vooral chronische gvhd (cgvhd) manifesteert zich vaak (peri)oraal. Zo kunnen bij cgvhd de orale slijmvliezen pijnlijk zijn, smaakveranderingen optreden en de speekselklieren zijn aangedaan. Soms treden er tevens invaliderende scleroserende veranderingen in het hoofd-halsgebied op. Patiënten hebben dan een beperkte mondopening waardoor, in combinatie met de pijnlijke slijmvliezen, een goede mondhygiëne en tandheelkundige behandeling worden bemoeilijkt. De immunologische afweer is verminderd ten gevolge van de ziekte zelf en interventies gericht op preventie en behandeling van cgvhd. Dit vergroot het risico op infecties, vooral door schimmels en virussen. Bij hyposialie en/of een veranderde samenstelling van het speeksel kan een snel voortschrijdende vorm van cariës optreden. Al deze mondproblemen bemoeilijken een adequate intake en verminderen de kwaliteit van leven. Tandheelkundige professionals kunnen een belangrijke bijdrage leveren aan de preventie van en de ondersteunende zorg bij deze complicaties. Dit wordt aan de hand van een casus nader toegelicht