A survey research on the high risk and protective factors of relapse behaviors in methamphetamine addiction

Abstract

药物成瘾是一种慢性复发性脑疾病。长期毒品滥用造成单胺类递质系统投射的脑区发生功能及结构上的改变，奖赏系统功能紊乱，成瘾者对自然奖赏兴趣减弱，执着于寻求毒品及相关线索带来的更高效的奖赏体验；情绪系统也受到损伤，负性情绪体验增多，易激惹；前额叶皮层区域的损伤使得执行功能下降，难以维持戒断。我国的毒品滥用主要以甲基苯丙胺（又称冰毒）为主，甲基苯丙胺滥用对个人、家庭和社会等各方面都带来严重的挑战。目前针对甲基苯丙胺成瘾的干预和治疗方案还在不断完善和检验中。降低复吸率是戒毒治疗和干预的关键，识别复吸的高危因素有助于预防成瘾复吸，而复吸的保护性因素既能减少复吸可能性，又能缓和高危因素对复吸的影响。探讨甲基苯丙胺成瘾复吸的高危及保护性因素可为预防复吸提供依据，有助于完善社区康复方案。目前研究大都关注复吸的高危因素，对保护性因素的探讨较少。本研究分为三个部分，以期系统探索甲基苯丙胺成瘾复吸的高危及保护性因素。一、对56名甲基苯丙胺成瘾者进行高危及保护性因素访谈。访谈结果发现甲基苯丙胺成瘾复吸的高危因素是同伴诱惑、人际冲突和社会排斥。而复吸的最佳保护性因素是社会支持。二、在文献调研、半结构化访谈和预测试的基础上，初步编制了诱发和影响甲基苯丙胺成瘾复吸的高危及保护性因素调查问卷。诱发因素问卷包含情绪、压力事件、社会支持、线索暴露、生理5个方面，影响因素问卷包含认知和生活状态2个方面。三、采用诱发和影响甲基苯丙胺复吸高危及保护性因素调查问卷对广东和湖南强制隔离戒毒所的371名（其中232名女性）甲基苯丙胺成瘾者进行调研，对复吸的高危及保护性因素进行特异性比较。研究结果显示成瘾严重程度、性别等在复吸因素上存在显著差异。成瘾程度更加严重的个体，负性情绪、毒友诱惑等方面诱发复吸的风险更高。女性更容易因为负性情绪、人际冲突和社会排斥等高危因素导致复吸，而社会支持和工作充实是女性维持戒断的重要保护性因素。更低的教育程度和不稳定的工作状态预示着更严重的社会排斥，复吸的可能性越大。本研究初步形成了预防甲基苯丙胺复吸的高危和保护性因素的基本框架，并强调保护性因素在临床实践中的积极指导意义。需不断完善戒毒人员的社会支持系统，需要有关部门在医疗、教育、就业、享受社会保障等方面对戒毒人员给予必要的指导和帮助。而更好的治疗和干预结果需要个性化了解复吸的高危及保护性因素，也需要个人、家庭和社会共同努力。未来的研究需要在更多地区收集代表性样本进行调研，建立甲基苯丙胺复吸的高危及保护性因素模型，编制信效度良好的量表