Einleitung Vaskulopathie, entzündliche Fibrose und funktionelle Autoantikörper
(Ak) sind Hauptmanifestationen der systemischen Sklerose, einer
schwerwiegenden rheumatischen Erkrankung mit einer hohen Sterblichkeitsrate,
begrenzten therapeutischen Möglichkeiten und ungeklärter Krankheitsursache.
Wir haben Ak gerichtet gegen den Angiotensin II Typ 1 Rezeptor (AT1R) und den
Endothelin-1 Typ A Rezeptor (ETAR) in Patienten mit systemischer Sklerose
identifiziert. Klinische Untersuchungen zeigten Assoziationen dieser Ak mit
charakteristischen Merkmalen der systemischen Sklerose. Wir stellen die
Hypothese auf, dass diese Ak krankheitsverursachende Effekte auslösen können.
Der Einfluss von anti-AT1R und anti-ETAR Ak zur Initialisierung von Entzündung
und Fibrose wurde analysiert. Methodik Anti-AT1R und anti-ETAR Ak-positives
Immunglobulin G (IgG) von Patienten mit systemischer Sklerose (SSc-IgG) wurde
verwendet. IgG aus gesunden Spendern (NC-IgG) diente als Negativ-Kontrolle.
Die Aktivierung von AT1R und ETAR wurde mittels Antagonisten inhibiert. Die
Protein-Expression wurde mit ELISA und mRNA-Expression mittels Real Time-PCR
gemessen. Die endotheliale Wundheilung wurde mittels einer Wundheilungs-
Untersuchung und die Kollagen-Expression mittels Immunocytochemie bestimmt.
Transendotheliale Migration von Neutrophilen wurde mittels Zellkultureinsätzen
und Aktivierung von reaktiven Sauerstoffspezies mittels Immunfluoreszenz
analysiert. Zelluläre Zusammensetzung und die Anzahl der Neutrophilen in
bronchoalveolären Lavage-Fluiden (BALF) wurden mittels Durchlichtmikroskopie
bestimmt nach passivem Transfer von SSc-IgG oder NC-IgG in naïve C57BL/6J
Mäuse. Plasmaspiegel von KC (murines funktionelles Homolog zum humanen
Interleukin-8) wurden mittels eines Suspensions-Test-System überprüft.
Histologische Analysen wurden mittels Durchlichtmikroskopie durchgeführt.
Ergebnisse Anti-AT1R und anti-ETAR Ak-positives SSc-IgG verursachte eine
starke Aktivierung der humanen mikrovaskulären Endothelzellen (human
microvascular endothelial cells-1, HMEC-1). Erhöhte Protein- und mRNA-Spiegel
des pro-entzündlichen Chemokins IL-8 und erhöhte mRNA-Spiegel des vaskulären
Zelladhäsionsmoleküls-1 wurden in HMEC-1 induziert. Darüber Abstrakt in
deutscher Sprache hinaus, erhöhte die Aktivierung von HMEC-1 mit SSc-IgG die
Transendotheliale Migration von Neutrophilen. Zudem zeigten Neutrophile, die
mit Überständen von aktivierten HMEC-1 behandelt wurden, eine Aktivierung von
reaktiven Sauerstoffspezies. SSc-IgG verminderte desweiteren die Wundheilung
von HMEC-1 und verursachte unmittelbar eine Kollagenprotein-Typ I-Produktion
in dermalen Fibroblasten. Effekte der Migration, Wundheilung und Kollagen-
Produktion waren abhängig von Ak-Spiegeln. Passiver Transfer von anti-AT1R und
anti-ETAR Ak-positiven SSc-IgG in naïve C57BL/6J Mäuse erhöhte die
Neutrophilen-Anzahl in BALF. Parallel dazu, wurden erhöhte Spiegel von KC im
Plasma von SSc-IgG-behandelten Mäusen gefunden ebenso wie strukturelle
Veränderungen der Lungen. Schlussfolgerungen Wir kommen zum Schluss, dass die
Aktivierung von Angiotensin- und Endothelin-Rezeptoren durch anti-AT1R und
anti-ETAR Ak pathogene Effekte vermittelt und auf den Beitrag dieser Ak an der
Pathogenese der SSc hinweist. Demzufolge können anti-AT1R und anti-ETAR Ak
dabei helfen unser derzeitiges Verständnis dieser Erkrankung zu verbessern und
dadurch neue Angriffsziele für therapeutische Intervention in der Behandlung
von SSc zu erforschen.Introduction Vasculopathy, inflammatory fibrosis and functional autoantibodies
(Abs) are major manifestations of systemic sclerosis (SSc) a severe rheumatic
disease with high mortality rates, limited therapeutic options and unclear
etiology. We have identified Abs directed against the angiotensin II type 1
receptor (AT1R) and endothelin-1 type A receptor (ETAR) in patients with SSc.
Clinical analyses revealed an association with characteristic SSc features. We
hypothesized that these Abs could facilitate pathogenic effects. The impact of
anti-AT1R and anti-ETAR Abs on initiation of inflammation and fibrosis was
analyzed. Methods Anti-AT1R and anti-ETAR Ab positive immunoglobulin G (IgG)
from SSc patients (SSc-IgG) was used. Healthy donor IgG (NC-IgG) served as a
normal control. AT1R and ETAR activation was inhibited by antagonists. Protein
expression was measured by ELISA, mRNA expression by Real Time-PCR.
Endothelial repair was measure by scratch assay and collagen expression by
immunocytochemistry. Transendothelial migration of neutrophils was measured by
a culture-insert-system and reactive oxygen species (ROS) activation by
immunofluorescence. Cellular composition and neutrophil counts in
bronchoalveolar lavage fluids (BALF) were analyzed microscopically after
passive transfer of SSc-IgG or NC-IgG into naïve C57BL/6J mice. The plasma
levels of KC (murine functional homologue to human interleukin-8), were
quantified by a suspension array system. Histological analyses were performed
using light microscopy. Results Anti-AT1R and anti-ETAR Ab positive SSc-IgG
induced a strong activation of human microvascular endothelial cells (HMEC-1).
Elevated protein and mRNA levels of the proinflammatory chemokine IL-8 and
elevated mRNA levels of the vascular cell adhesion molecule-1 were induced in
HMEC-1. Furthermore, activation of HMEC-1 with SSc-IgG increased the
transendothelial neutrophil migration. Moreover, neutrophils exposed to
supernatants of activated HMEC-1, showed an activation of ROS. SSc-IgG
additionally decreased the wound repair of HMEC-1 and directly induced type I
collagen production in fibroblasts. Effects of migration, wound repair and
collagen expression were dependent on the Ab-levels. Passive transfer of anti-
AT1R and anti-ETAR Ab positive SSc-IgG into naïve Abstrakt in englischer
Sprache C57BL/6J mice increased neutrophil BALF counts. In parallel, increased
levels of the chemokine KC, were found in the plasma of SSc-IgG treated mice
as well as structural alterations of the lungs. Conclusions We conclude that
angiotensin and endothelin receptor activation via anti-AT1R and anti-ETAR Abs
mediate pathogenic effects, indicating their contribution to pathogenesis of
SSc. Therefore, anti-AT1R and anti-ETAR Abs could help to improve our current
understanding of this disease and thereby provide novel targets for
therapeutic intervention in the treatment of SSc
