Einführung: Gliome sind der häufigste primäre Tumor des zentralen
Nervensystems bei Erwachsenen. Der häufigste und bösartigste Typ des Glioms
ist das Glioblastom. Derzeitige Behandlungsstandards bestehen aus Resektion,
adjuvanter normal fraktionierter Radiotherapie mit gleichzeitiger Gabe von
Temozolomid und Temozolomid Gabe nach Radiotherapie. Hyperfraktionierte
Radiotherapien oder hyperfraktionierte akzelerierte Radiotherapien (HART)
werden aufgrund einer hypothetischen Reduktion später Bestrahlungsschäden
sowie einer Verhinderung der Repopulation des Tumorbetts diskutiert. Die
hyperfraktionierte Radiotherapie und die HART wurden vor Einführung von
Temozolomid als Standard in der Chemotherapie des Glioblastoms ausgiebig
untersucht, ohne eindeutige Ergebnisse. In dieser Studie untersuchten wir die
Rolle der hyperfraktionierten akzelerierten Radiotherapie in der Temozolomid
Ära. Material und Methoden: Wir verglichen für den Behandlungszeitraum von
Februar 2009 bis Oktober 2014 vierundsechzig Patienten, behandelt mit HART,
mit siebenundsechzig Patienten, die mit klassischer, normal fraktionierter
Radiotherapie behandelt wurden. 62 der mit einer HART behandelten und 64 der
mit klassischer Radiotherapie behandelten Patienten erhielten Temozolomid.
Follow-up Daten wurden bis Januar 2015 analysiert. Ergebnisse: Das mediane
Overall-survival (OS) betrug 13 Monate für alle Patienten. Für mit klassischer
RT behandelte Patienten betrug das mediane OS 15 Monate, für mit HART
behandelte Patienten 10 Monate. In der univariablen und multivariablen Analyse
besaß das Regime der Fraktionierung keinen Vorhersagewert für das Überleben.
Diskussion: In der univariablen und multivariablen Analyse ließen sich keine
signifikanten Unterschiede zwischen den klassischen RT und HART Regimen
nachweisen. Die Vorzüge sind offenkundig: das akzelerierte Regime verkürzt
bedeutsam die Dauer der Hospitalisierung für ein Patientenkollektiv mit stark
eingeschränkter Lebenserwartung. Wir schlagen eine weitere Untersuchung der
Rolle einer HART in Kombination mit Temozolomid in zukünftigen prospektiv
angelegten Studien vor.Introduction: Gliomas are the most common primary tumors of the central
nervous system in adults. The most common and most malignant type of glioma is
glioblastoma. Current standard of care comprises resection, adjuvant
normofractionated radiotherapy with concurrent temozolomide and post-RT
temozolomide. Hyperfractionated (HFRT) or accelerated hyperfractionated
radiotherapy (AHFRT) have been discussed based on a hypothesized reduction of
late radiation injury and prevention of repopulation. HFRT and AHFRT have been
examined extensively in the pre-Temozolomide era with inconclusive results. In
this study we examined the role of accelerated hyperfractionation in the
Temozolomide era. Materials and methods: Sixty-four patients who underwent
AHFRT (62 of which received Temozolomide) were compared to sixty-seven
patients who underwent normofractionated (64 of which received Temozolomide)
between 02/2009 and 10/2014. Follow-up data were analyzed until 01/2015.
Results: Median overall survival (OS) was 13 months for all patients. For
patients treated with NFRT median OS was 15 months, for patients treated with
AHFRT median OS was 10 months. The fractionation regimen was not a predictor
of survival in univariable- or multivariable analysis. Discussion: Univariable
and multivariable analysis did not show significant differences between the
NFRT and AHFRT fractionation regimens. The benefits are immanent: the regimen
does significantly shorten hospitalization time in a patient collective with a
highly impaired life expectancy. We propose that the role of AHFRT in
combination with Temozolomide should be further examined in future prospective
trials
