Sowohl in der Human- als auch in der Tiermedizin ist die Hüftendoprothetik in
den letzten Jahrzehnten zu einem wichtigen Bestandteil der orthopädischen
Chirurgie geworden. Trotz großer Fortschritte und Routine, sowohl in der
human- als auch in der veterinärmedizinischen Hüftendoprothetik, kommt es nach
wie vor zu Komplikationen und Behandlungsfehlern bei oder nach Implantation
eines künstlichen Hüftgelenkes. Die Häufigkeit verschiedener Komplikationen
wird in dieser Arbeit aufgezeigt. Es wird unterschieden zwischen
Komplikationen beim Menschen und beim Hund und auch zwischen Komplikationen
bei zementierten und unzementierten Endoprothesen. Es werden die häufigsten
Komplikationen – aseptische Prothesenlockerung, Luxatio ossis femoris,
Infektion, Fraktur des Os femoris, Neurapraxie, vaskuläre Schädigung,
Prothesenbruch, ektopische Ossifikation, pulmonäre Thrombembolie, tiefe
Beinvenenthrombose, Osteosarkom und Granulom - betrachtet. Die Winkelung und
Belastung des Hüftgelenkes ist bei der bipoden Spezies Mensch eine andere als
bei der quadropoden Spezies Hund. Der CCD beträgt beim Menschen ca. 130° und
beim Hund ca. 148°. Während die Belastung der Hintergliedmaßen beim Hund in
der Bewegung das 4-fache des Körpergewichtes erreicht, wird beim Menschen das
7-fache des Körpergewichtes erreicht. Der Gelenkaufbau ist bei beiden Spezies
doch sehr ähnlich und der Hund dient vielfach als Modell für Versuche oder
Testungen neuer Endoprothesen in der Humanmedizin. Es wurden hier die
Ergebnisse human- und veterinärmedizinischer Studien analysiert und
verglichen. Die Komplikationsrate ist bei zementierter Prothetik sowohl beim
Hund mit 15,62% (n=3087 TEPs) als auch beim Menschen mit 9,96% (n=4284 TEPs)
am höchsten. Bei unzementierter Technik ist diese Rate bei beiden Spezies
niedriger. Beim Hund beträgt sie 12,24% (n=494 TEPs) und beim Menschen 9,19%
(n=3005 TEPs). Beim Hund ist die Luxation die häufigste Komplikation. Bei
zementierter Technik ist sie mit 4,66% seltener als bei unzementierter mit
5,87%. Allerdings ist bei unzementierter Technik beim Hund die Fraktur des Os
femoris mit 6,06% noch häufiger als die Luxation. Die septische Lockerung
(2,25%) und die Femurfraktur (1,96%) kommen beim Hund in der zementierten
Endoprothetik nahezu gleichhäufig vor. Bei zementfreiem Vorgehen beträgt die
Inzidenz der septischen Lockerung sowie des Prothesenbruchs 1,21%. Aseptische
Lockerungen kommen in der Tiermedizin bei zementierter Technik in 1,48% der
Fälle vor und sind damit seltener als septische Lockerungen (2,25%). Dagegen
ist bei unzementierter Implantation die aseptische Lockerung (1,37%) etwas
häufiger als die septische (1,21%). Neurapraxie (0,96% bzw. 0,61%) und
Lungenembolie (0,58% bzw. 0%) sind in der Veterinärmedizin sehr seltene
Komplikationen, sowohl bei zementierter als auch unzementierter
Hüftgelenksendoprothetik. In der Humanmedizin ist die aseptische Lockerung die
häufigste Komplikation, sowohl bei zementierter (6,06%) als auch bei
unzementierter Endoprothetik (4,26%). Die Luxationsinzidenz ist mit 1-2,67%
deutlich seltener als beim Hund. Die Fraktur des Os femoris ist nach
unzementiertem Vorgehen beim Menschen zweithäufigste Komplikation (1,06%),
während sie nach Zementierung mit 0,14% sehr selten entsteht. Insgesamt kommt
die Femurfraktur somit deutlich seltener vor als beim Hund. Septische
Prothesenlockerungen sind in der Humanmedizin ebenfalls sehr viel seltener als
in der Tiermedizin (0,86% bzw. 0,7%). Die tiefe Beinvenenthrombose ist eine
Komplikation, die in der Veterinärendoprothetik keine Rolle spielt. In der
Humanmedizin macht sie 0,96% nach zementierter und 0,53% nach umzementierter
Technik aus. Eine Lungenembolie als Komplikation der zementierten
Hüftendoprothetik, ist mit beinahe 0,6% sowohl beim Hund als auch beim
Menschen eine gefürchtete Komplikation. Beim Menschen selten ist der
Prothesenbruch mit 0,1-0,22%, wie auch die Neurapraxie mit 0,03-0,09% sowohl
bei zementierter als auch bei unzementierter Implantation.In human as well as in veterinary medicine hip prostheses have become an
integral component in orthopedic surgery during the last decades. Despite
great progress and routine in both, human and veterinary hip prostheses there
still occur complications and malpractices during or after implantation of
artificial hip joints. The frequency of different complications is presented
in this work. The data is different between complications in humans and dogs
as well as for cemented and uncemented endoprostheses. As the most frequent
complications are considered – aseptic loosening, luxation, infection,
fracture of the femur, neuropraxia, vascular damage, prosthesis fracture,
ectopic ossification, pulmonary thrombosis, deep vein thrombosis, osteosarcoma
and granuloma. The angle of the hip joint and the load is different in bipedal
humans than in quadrupedal dogs. In humans the CCD is approximately 130°
whereas in dogs it is 148°. The load on dogs´ hind legs reaches four-times of
the body weight during movement while it can reach up to seven-times of the
body weight in humans. The joint´s structure is nonetheless very similar in
both species and dogs are commonly used as model for experiments or trials of
new prostheses in human medicine. In the present work results from human and
veterinary studies are analysed and compared. The frequency of complications
with cemented prostheses is highest in dogs with 15,62% (n=3067 THRs) and
humans with 9,86% (n=4284 THRs). Uncemented methods exhibit lower complication
rates in both species with 12,24% (n=494 THRs) in dogs and 9,19% (n=3005 THRs)
in humans. The highest occurrence of complications in dogs is luxation. Its
occurrence is lower with cemented (4,66%) than with uncemented techniques
(5,87%). However, with uncemented implants in dogs the fracture of the femur
is even higher with 6,6% than luxation. Septic loosening (2,25%) and fracture
of the femur (1,96%) appear equally often with cemented prostheses in dogs.
With cemented procedures the incidence rate of septic loosening and prosthesis
fracture is 1,2%. Aseptic loosening occurs in veterinary medicine with
cemented methods in 1,48% of cases and are thus much rarer than septic
loosening (2,25%). In uncemented implants, the aseptic loosening (1,37%)
slightly more frequent than septic ones (1,21%). Neurapraxia (0,96% and 0,61%)
and pulmonary thrombosis (0,58% and 0%) are very rare complications in
veterinary medicine with both, cemented and uncemented hip prostheses. In
human medicine the aseptic loosening is the most frequent complication with
6,06% for cemented and 4,26% for uncemented implants. The incidence of
luxation is much rarer than in dogs with 1 - 2,67%. A fracture of the femur is
the second most frequent complication in humans with uncemented procedures
(1,06%) while it is very rare with cemented implants (0,14%). Altogether the
fracture of the femur occurs much more infrequent in humans than in dogs. The
same holds true for septic loosening with 0,86% and 0,7%. The deep vein
thrombosis is irrelevant in veterinary medicine, while it occurs in 0,96% of
all cemented and 0,54% of all uncemented procedures in humans. Pulmonary
embolism occurs in almost 0,6% of cemented procedures in dogs and humans and
is therefore a dreaded complication. Prosthesis fracture (0,1 – 0,22%) and
neurapraxia (0,03 – 0,09%) are infrequent in humans for cemented and
uncemented implants