Nives Šikanić Dugić

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

44 Paediatr Croat. 2017;61:44-5KRATKO PRIOPĆENJE / SHORT COMMUNICATIONwww.paedcro.comhttp://dx.doi.org/10.13112/PC.2017.6Menstruacijski ciklus u adolescentica - peti vitalni znakNives Šikanić Dugić** Klinika za pedijatriju, Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klaićeva 16, 10 000 Zagreb, HrvatskaAdresa za dopisivanje:Prim. mr. sc. Nives Šikanić Dugić, dr. med.; Klinika za dječje bolesti Zagreb; Klaićeva 16, 10 000 Zagreb; E-mail: nives.sikanicdugic@kdb.hrAdolescencija je životno razdoblje od 10. do 19. godine kad se zbivaju najvažnije endokrinološke, metaboličke, somat-ske i psihološke promjene u djevojčica. Za vrijeme tog pro-cesa događa se sazrijevanje složenog endokrinološkog su-stava koji uključuje povezanost žlijezda u mozgu (hipotala-mus i hipoﬁ za) s jajnicima i njihovu međusobnu interakciju. Na kraju tog procesa sazrijevanja i dobivanja menstruacije očekuje se uredna reproduktivna funkcija.Početak tog procesa je vrlo individualan u djevojčica i karak-terizira ga široki raspon normalnih događanja, osobito veza-no za pojavu menstruacije. Najčešći problemi i abnormal-nosti vezane za menstruaciju obuhvaćaju: polimenoreja (skraćen ciklus manje od 21 dan), oligomenoreja (ciklus duži od 45 dana), menoragija (obilno i produženo krvarenje više od sedam dana), dismenoreja (bolne menstruacije).Danas se smatra da je menstruacija „vitalni znak“ koji, kao i ostali vitalni znakovi u medicini - puls, disanje, krvni tlak i temperatura daje informacije o cjelokupnom zdravlju dje-vojaka i žena, pa može signalizirati bolest ili poremećaj  normalnog zdravlja (1). Menstruacijske abnormalnosti su mnogo češće u mlađoj dobi, dok se znatno smanjuju 3-5 godina nakon prve menstruacije (menarha). Odstupanja od tih parametara u kasnijoj dobi događa se sporadično, naj-češće uzrokovano psihičkim ili ﬁ zičkim stresom. No ako menstruacijske abnormalnosti i dalje perizistiraju, razlog može biti hormonski disbalans, najčešće sindrom policistič-nih jajnika (PCOS), poremećaj rada štitnjače, prekomjerna ﬁ zička aktivnost, problemi s prehranom, a rjeđe primarna ovarijska insuﬁ cijencija (2).U današnje vrijeme raspon nastupa menarhe je između 10. i 15. god. Pojavom prve menstruacije ne znači da je veza hipotalamus- hipoﬁ za-jajnik potpuno sazrela i da je sposob-na za urednu funkciju, pa su svi oblici odstupanja od ured-nog ciklusa, obilnost i trajanje menstruacije, najčešće po-sljedica još nedovršenog sazrijevanja.Baš stoga je potrebno istaknuti i znati što je “normalna men-struacija“. Vođenjem kalendara menstruacije dobiva se uvid u učestalost (uredan ciklus 21-45 dana), regularnost ciklusa (odsutna regularnost kad je izostanak menstruacije više od 90 dana), trajanje krvarenja (normalno 2-7 dana ) izgubljeni volumen krvi (normalno 30 mL), dok se teškim krvarenjem smatra gubitak krvi više od 80 mL, s posljedičnom anemi-jom, što korelira s učestalošću mijenjanja predložaka/tam-pona svakih 1-2 sata.U prvim ginekološkim godinama (godine nakon nastupa menarhe), učestalost poremećaja menstruacijskog krvare-nja –polimenoreja i oligomenoreja javljaju se u oko 30%  djevojčica, a menoragija u njih 20% (3). Studije o adolescen-ticama s teškim i obilnim krvarenjima koja su posljedica anovulacije treba razlikovati od stanja što zahtijevaju daljnju obradu i praćenje radi rizika od anemija, isključenje koagu-lopatija, koje su prisutne u oko 13%-20% slučajeva, najčešće von Willebrandova bolest (4). Učestalost bolnih menstrua-cija (dismenoreja) prisutna je u oko 70%, češće starijih ado-lescentica (5).Iz svega navedenog očito je da abnormalnosti vezane za menstruaciju, uključujući i dismenoreju, čine značajan jav-nozdravstveni problem, jer utječu na svakodnevni život i aktivnosti mladih djevojaka. Često i same djevojke, obitelj, ali i zdravstveni stručnjaci podcjenjuju ove abnormalnosti. Vjeruje se da su znanje, informiranost i rano otkrivanje men-struacijskih poremećaja osnova za implementiranja zdrav-stvene edukacije o toj temi, ali i pomažu u odabiru adekvat-ne terapije za olakšavanje smetnji i negativnog djelovanja na normalan život djevojke (6). Kod težih poremećaja po-trebno je pravodobno reagirati upućivanjem ginekologu koji će obaviti odgovarajuću obradu. Ako se to ne učini, može nastati velika šteta za mladu djevojku, koja onda može izazvati nepotrebno uznemirenost i strah, slabiju kakvoću života, od svakodnevnih aktivnosti do izostanaka iz škole u oko 30% slučajeva, što negativno utječe na psihosocijalno i kognitivno ponašanje adolescentice. Isto tako, ako se navri-45PAEDIATR CROAT. 2017;61:44-5 ŠIKANIĆ DUGIĆ N. MENSTRUACIJSKI CIKLUS U ADOLESCENTICA - PETI VITALNI ZNAK.jeme ne uoče problemi, adolescentice su pod povećanim sadašnjim, ali i budućim zdravstvenim rizicima razvoja ane-mije, smanjenja gustoće kostiju, kao i izloženosti potencijal-nom metaboličkom i kardiovaskularnom riziku, riziku hiper-androgenizma, razvoju policističnih jajnika, neplodnosti,  dijabetesa.LITERATURA1. Adams Hillard PJ. Menstruation in adolescents: What do we know? And what do we do with the information? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014;27:309-19.2. Deligeoroglou E, Tsimaris P. Menstrual disturbances in puberty. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol. 2010;24:157-71.3. Pitangui ACR, de A.Gomes MR, Lima AS, Schwingel PA, dos S.Albuquerque AP, de Araujo RC. Menstrual disturbances: prevalence, characteristics and eff ects on the activities of daily living among adolescent girls from Brasil. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013;26:148-52.4. Dowlut-McElroy T,Williams KB, Carpenter SL, Strickland JL. Menstrual patterns and treatment of haevy menstrual bleeding in adolescents with bleeding disorders. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28:499-501.5. Sanfi lippo J, Erb T. Evaluation and management of dysmenorrhea in adolescents. Clin Obstet Gynecol. 2008;51:257-67.6. Rigon F, De Sanctis V, Bernasconi S, et al. Menstrual pattern and menstrual disorders among adolescents:an update of Italian data. Ital J Pediatr. 2012;38:38. 

Menstruacijski ciklus u adolescentica - peti vitalni znak

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia