Nurse is the only health team member in the hospital who always contact intensively with the patient. Fear of getting infection from patient can create negative perception and attitude which will influence the way nurse perform nursing care to the patient. This is important to assess what nurse perception in caring for infectious patiens, such as Avian Influenza (AI) patients. A Phenomenology study was carried out to identify the experience of nurses in taking care patient with Avian Influenza. The purpose of the study was to identify the experience of nurses in taking care patients with Avian Influenza. The participants were seven nurses who work at a hospital in Jakarta. Data was collected by the in-depth interview. The major themes revealed in this study were: inadequate knowledge about Avian Influeza, highly prefessional nurses, feeling when caring for patient, way in preventing AI transmission. In conclusion, there is a need to conduct additional training about Avian Influenza in the context of nursing care approach

Nursasi, A. Y. (Astuti)

Yona, S. (Sri)

AbstrakPerawat adalah tenaga kesehatan yang paling sering kontak dengan pasien. Ketakutan akan tertular penyakit dalam merawat pasien dengan penyakit yang mudah menular, dapat melahirkan sikap dan perilaku perawat yang tidak profesional dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Penelitian fenomenologi ini bertujuan mengidentifikasi pengalaman perawat selama merawat pasien dengan Avian Influenza. Data kualitatif yang diperoleh melalui wawancara mendalam pada tujuh perawat di sebuah rumah sakit di Jakarta. Hasil penelitian menemukan empat tema utama yaitu pengetahuan tentang AI yang minimal, profesionalisme yang tinggi, perasaan merawat pasien, serta upaya mencegah penularan. Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa perlunya pelatihan mengenai Avian Influenza dengan menggunakan pendekatan keperawatan.Â AbstractNurse is the only health team member in the hospital who always contact intensively with the patient. Fear of getting infection from patient can create negative perception and attitude which will influence the way nurse perform nursing care to the patient. This is important to assess what nurse perception in caring for infectious patiens, such as Avian Influenza (AI) patients. A Phenomenology study was carried out to identify the experience of nurses in taking care patient with Avian Influenza. The purpose of the study was to identify the experience of nurses in taking care patients with Avian Influenza. The participants were seven nurses who work at a hospital in Jakarta. Data was collected by the in-depth interview. The major themes revealed in this study were: inadequate knowledge about Avian Influeza, highly prefessional nurses, feeling when caring for patient, way in preventing AI transmission. In conclusion, there is a need to conduct additional training about Avian Influenza in the context of nursing care approach

Yona, Sri

Nursasi, Astuti Yuni

Jurnal Keperawatan Indonesia (JKI)

LATAR BELAKANGJumlah penderita Avian Influenza (AI) saat inimengalami peningkatan yang cukup tajam. Jumlahpenderita AI di dunia pada tahun 2003 hanya empatorang dan menjadi 116 di tahun 2006. Totalpenderita AI di dunia hingga bulan Februari 2007adalah 272 dan 166 meninggal dunia. Vietnam,Indonesia, dan Cina merupakan tiga negara yangmemiliki jumlah kasus AI terbesar di dunia (WHO,2007).Penyakit Avian Influenza ini menimbulkanketakutan secara global sejak diketahui penularanvirusnya dari hewan ke manusia. Avian InfluenzaPENELITIANpertama kali ditemukan di Indonesia pada bulanJuni 2005 dan telah menginfeksi manusia sebanyak19 orang dan 12 diantaranya meninggal dunia(WHO, 2007). Total kasus AI di Indonesia hinggabulan Februari 2007 adalah 81 orang dan 77,8%berakhir dengan kematian (WHO, 2007).Wabah virus AI sampai saat ini diduga ditularmelalui kontak langsung para korban denganhewan unggas peliharaan mereka (Thomas &Noppeenberg, 2007). Jumlah penderita AI yangsemakin meningkat tiap tahun dengan tingkatmortalitas yang tinggi dan menyebar pada beberapanegara, maka Avian Influenza termasuk penyakityang bersifat pandemik.ANALISIS FENOMENOLOGI TENTANG PENGALAMANPERAWAT DALAM  MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN DENGAN AVIAN INFLUENZASri Yona*, Astuti Yuni Nursasi**AbstrakPerawat adalah tenaga kesehatan yang paling sering kontak dengan pasien. Ketakutan akan tertular penyakit dalam merawatpasien dengan penyakit yang mudah menular, dapat melahirkan sikap dan perilaku perawat yang tidak profesional dalammemberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Penelitian fenomenologi ini bertujuan mengidentifikasi pengalaman perawatselama merawat pasien dengan Avian Influenza. Data kualitatif yang diperoleh melalui wawancara mendalam pada tujuh  perawatdi sebuah rumah sakit di Jakarta. Hasil penelitian menemukan empat tema utama yaitu pengetahuan tentang AI yang minimal,profesionalisme yang tinggi, perasaan merawat pasien, serta upaya mencegah penularan. Hasil penelitian ini menyimpulkanbahwa perlunya pelatihan mengenai Avian Influenza dengan menggunakan pendekatan keperawatan.Kata kunci: avian influenza, merawat, pasien, perawatAbstractNurse is the only health team member in the hospital who always contact intensively with the patient. Fear of getting infectionfrom patient can create negative perception and attitude which will influence the way nurse perform nursing care to thepatient. This is important to assess what nurse perception in caring for infectious patiens, such as Avian Influenza (AI)patients. A Phenomenology study was carried out to identify the experience of nurses in taking care patient with Avian Influenza.The purpose of the study was to identify the experience of nurses in taking care patients with Avian Influenza. The participantswere seven nurses who work at a hospital in  Jakarta. Data was collected  by  the in-depth interview. The major themes revealedin this study were: inadequate knowledge about Avian Influeza, highly prefessional nurses, feeling when caring for patient,way in preventing AI transmission. In conclusion, there is a need to conduct additional training about Avian Influenza in thecontext of nursing care approach.Key words: avian influenza, caring, nurses, patientsTindakan utama yang dilakukan dalampenatalaksanan Avian Influenza saat ini adalahmemberikan antivirus dan vaksin (WHO, 2007).Akan tetapi, hingga kini belum terdapat bukti yangnyata akan keefektifan penggunaan vaksin danantivirus dalam mengurangi angka mortalitaskematian pasien (Goodman et al., 2006).Perawat sebagai tenaga kesehatan yang palingsering kontak dengan pasien memiliki risikotertular virus AI. Perawat adalah salah satu tenagakesehatan dengan jumlah besar dalam pusatpelayanan kesehatan, terlibat secara langsung dankontak dengan pasien selama 24 jam. Walaupunhingga saat ini belum terdapat bukti adanyapenularan virus ke perawat di Indonesia, tetapirisiko tertular virus tetap tinggi (WHO, 2007).Adanya risiko tertular penyakit tersebut dapatmenimbulkan ketakutan dan keengganan padaperawat untuk kontak dan merawat pasien AI. Halini dapat memengaruhi penampilan perawat dalammerawat pasien, bahkan dapat menjadi alasan bagiperawat untuk meninggalkan pekerjaanya (Shiaoet al., 2007).Persiapan perawat secara dini dalam bentukmeningkatkan pengetahuan dan keterampilanmerawat pasien AI akan berdampak positif dalammengatasi ketakutan serta permasalahan yangsering timbul dalam merawat pasien AI, dampakakhirnya akan meningkatkan mutu pelayanankeperawatan secara optimal.METODOLOGIPenelitian ini  menggunakan desain penelitianfenomenologi, yang bertujuan untuk mengiden-tifikasi dan mengeksplorasi pengalaman perawatyang merawat pasien Avian Influenza. Tujuhresponden yang terlibat pada penelitian ini.Tujuh responden ini adalah perawat yang merawatpasien AI di sebuah RS di Jakarta, masa kerjaminimal satu tahun, mampu berbahasa Indonesiadengan baik, serta mau berpartisipasi dalampenelitian ini.Wawancara mendalam dilakukan selama 60-90 menit. Analisis data dilakukan dengan caramendengarkan kembali rekaman wawancara.Setiap pernyataan partisipan, dikelompokkan,disusun, dianalisis serta diinterpretasikan olehpeneliti (Polit & Hunger, 2003). Pengumpulan datadilakukan selama 12 minggu sepanjang bulanSeptember-November 2007.HASIL PENELITIANProfil demografik responden meliputipendidikan dengan rentang D3-S1 keperawatan,mayoritas berjenis kelamin wanita (5 wanitaberbanding 2 pria) dengan rentang usia 31-52 tahun.Lama bekerja responden sebagai perawat di RStersebut mempunyai rentang 2,5-24  tahun.Perincian selengkapnya profil demografik respon-den dapat dilihat pada tabel 1.Tabel 1. Profil demografik respondenNo.      Jenis            Usia Tingkat   Lamaresponden   kelamin                         pendidikan   bekerjaR1 laki-laki           33 tahun Sarjana  9  tahunR2 perempuan 37 tahun Diploma 19 tahunR3 perempuan 37 tahun Diploma 12 tahunR4 perempuan 48 tahun Diploma 24 tahunR5 perempuan 36 tahun SPK         4 tahunR6 perempuan 31 tahun Sarjana 3 tahunR7 laki-laki          31 tahun Diploma 2 tahunPengetahuan responden tentang perawatanpasien AI sangat beragam. Berikut ini diuraikanpengalaman perawat dalam merawat pasien AI.1. Pengetahuan tentang Avian Influenza1.1. Pengetahuan tentang sumber penularanAvian InfluenzaPengetahuan responden mengenai sumberpenyakit AI bervariasi. Sebagian berpendapatpenularan AI belum jelas dan misterius. Sebagianlain berpendapat penularan AI melalui unggas sertatidak menular dari manusia ke manusia.“...penularannya kan belum jelas” (R3) 2                                                                                         Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 12, No. 1, Maret 2008; hal 1-6“...masih misterius ...” (R7)“...flu burung diketahui penyebabnya dari unggas,menular melalui unggas” (R2)“...didapat dari unggas atau ayam yang mati” (R)“...nggak menular lah dari manusia ke manusia”(R4)Ada juga responden yang berpendapat bahwaAvian Influenza adalah penyakit yang sangatmenular, seperti pneumonia yang disertai dengangejala panas tinggi.“...biasanya pasien pneumonia, infeksi paru” (R4)“Penyakit yang sangat menular ... demam lebihdari 38 derajat” (R2)“ Yah,...pneumonia biasa...yah, kadang gejalakayak flu, sakit tenggorok, demam, kadangmuntah”  (R3)Hanya dua responden yang memiliki tingkatpendidikan sarjana yang mengatakan bahwa fluburung berasal dari virus Avian Influenza (H5).“Flu burung itu suatu penyakit yang disebabkanoleh virus, yah, virus human Influenza yangsifatnya mematikan” (R1)1.2. Pengetahuan tentang cara perawatan pasienAvian InfluenzaPengetahuan responden akan perawatan jugabervariasi.  Sebagian berpendapat cukupmenempatkan pasien di ruang isolasi dan diperiksadarahnya. Sebagian lainnya, pada tahap awal, tidakmengetahui secara pasti cara perawatan pasienAvian Influenza. Responden tersebut mencariinformasi sendiri dengan membaca buku ataumemperolehnya dari pengalaman pribadi. Sebagianresponden mendapat pengetahuan dari pelatihan singkat.“... saya belum tahu apa-apa tentang flu burung,saya meraba-raba…” (R1)“...baca-baca buku...”(R2)“...hanya pendidikan sekilas tentang APD (alatpelindung diri)...”Responden menemukan beberapa kendalapada waktu merawat pasien antara lain kaca matayang berembun, pakaian APD yang tebal, panas,dan sesak, serta enggan untuk masuk ke ruang ICUkarena malas mandi setelah keluar dari ruang AI.“...kacamata google berembun, jadi nggakkelihatan” (R4)“Pakaian APD terasa sesak, panas” (R6, R2)“...malas mandi setelah dari ruang AI...”2.  Loyalitas merawat pasienMayoritas responden memiliki rasa tanggungjawab yang besar dalam merawat pasien AvianInfluenza. Dua motivasi utama teridentifikasisebagai motivasi yang mendasari responden tetapmerawat pasien yaitu motivasi internal yangberasal dari diri responden dan motivasi eksternalterutama  berupa dukungan dari lingkungan.2.1. Motivasi InternalMayoritas  responden tetap melaksananakankewajiban merawat pasien Avian Influenza karenasudah merupakan kewajiban bagi setiap perawat.“...yah, tugas kita sebagai perawat, mau diapainlagi. Dengan ikhlas aja.” (R2)“...namanya juga merawat pasien yang begitu,sama juga kalau kita merawat pasien dengan HIV,sama juga kan...”(R2)“...tugas saya sebagai perawat, panggilan jiwa.”(R3)2.2. Motivasi eksternalMotivasi eksternal yang mendasari respondenmerawat pasien Avian Influenza adalah adanyauang jaga yang lebih tinggi dibandingkan dinas ditempat lain.Adanya tambahan makanan sertavitamin bagi perawat juga merupakan motivasieksternal bagi responden untuk tetap merawatpasien di ruang Avian Influenza.“...sudah ada uang transport...satu kali jaga Rp50.000,-” (R1)Analisis fenomenologi pengalaman perawat memberikan asuhan keperawatan pada pasien Avian Influenza (Sri Yona, Astuti Yuni Nursasi)   3“... kita juga dapat makanan tambahan, ekstragitu...sudah cukuplah menambahstamina...makanan, telur, vitamin” (R4)“...karena kebetulan disini suplai gizi,TKTP lah,disini tersedia untuk jaga ...cukuplah.” (R6)Dukungan yang adekuat  dari keluarga(pasangan, saudara) juga merupakan faktor lainyang memotivasi perawat untuk tetap merawatpasien.“...paling warning aja dari suami...” (R6)“...saya ceritain perlindungan (diri), jadi nggaktakut” (R4)“...keluarga saya kasih penjelasan, jadi nggaklah... (nggak takut)” (R7)Alat pelindung diri yang selalu tersedia di RSmembantu meningkatkan kepercayaan diri perawatdalam merawat pasien Avian Influenza. Ruangankhusus untuk pasien Avian Influenza yangdilengkapi dengan pendingin ruangan jugamembuat perawat merasa lebih nyaman dan tidakgerah di ruang isolasi.“...pakai APD lengkap, soalnya alatnya komplitdisini...” (R4)“...diawal, pakai APD  gerah...sekarang jadiruangan tuh ber AC...lebih nyaman” (R6).3. Perasaan merawat pasien Avian Influenza3.1. Perasaan awal merawat pasienMayoritas responden mengungkapkankecemasannya akan tertular penyakit di awalkontak dengan pasien Avian Influenza.“...awalnya cemas ...” (R2)“...cuma yah...deg-degan, ada lah..tetap adaperasaan was-was.” (R2, R3, R4)“Pertama, saya takut juga.” (R5)“Saya takut juga, takut tertular penyakit” (R2)3.2. Pengalaman setelah merawat pasienminimal satu tahunPerasaan empati yang mendalam timbul karenapasien yang dirawat berakhir akhirnya meninggal.Ada pula perawat yang merasakan stres yangterbawa sampai pulang ke rumah.Ada juga yangmerasa sedih dengan teman yang sakit/ terlukaselama dinas di ruang khusus perawatan pasien AI.“...empati pada pasien yang meninggal.” (R1)“Stres ... dibawa pulang ... .” (R1, R4, R6)“Sedih kalau ada teman yang sakit.” (R3)“Kalau positif, cemasnya nambah.” (R1, R2, R3)3.3. Pengalaman luar biasaBeberapa responden mengalami pengalamanyang luar biasa selama merawat pasien, misalnyasenang bila pasien yang telah dinyatakan positifAI dapat sembuh kembali.“Pasien positif, bisa sembuh.” (R1, R3)Ada juga yang mengungkapkan pengalamanyang tidak nyaman selama merawat pasien, yaituadanya cedera setelah membantu dokter di ruangperawatan AI.“Tergores jarum pasien setelah membantu dokter”(R2)Pengalaman tergores jarum tersebut sempatmembuat salah satu responden panik dan cemasyang berkepanjangan, karena takut tertularpenyakit Avian Influenza.“...iya, sempat kepikiran....aku stres, sampainangis segala...benar-benar takuttertular....karena virusnya berjangkit kan kitanggak tahu.” (R2)4. Upaya mengurangi risiko tertularMayoritas responden tetap menganggap pasienadalah sumber infeksi sehingga mereka tetapmenerapkan kewaspadaan selama kontak denganpasien. Ada yang meminimalkan kontak langsungdengan pasien, ada juga yang merasa amanterlindung setelah memakai pakaian APD lengkap.“.. .pokoknya kontak jangan seseringmungkin...jadi diminimalkan, karena lelah...”(R6)jadi kalo kita udah lengkap (APD), nggakmasalah. Lah, handscoon udah dua, nggak adamasalah. (R4)4                                                                                          Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 12, No. 1, Maret 2008; hal 1-6...yang penting kita pakai APD lengkap, yah,nggak takut tertularlah, kita juga mesti berhati-hati. (R2)...saya ada rasa takut juga, cuma kalo pake APDlengkap, merawat dengan tulus dan ikhlas, YangDi Atas juga tahu. (R3)...mungkin diawal-awal iya (takut), tapi sekarangudah mengetahui proses penularannya, yangpenting APD lengkap ...(R6)...jadi kami udah dua tahun yang lalu, jadi udahbisa beradaptasi merawat pasien dengan fluburung. (R1)PEMBAHASAN1. Pengetahuan responden tentang AvianInfluenzaPengetahuan tentang Avian Influenza dan caraperawatan pasien Avian Influenza yang rendahditemukan pada mayoritas responden. Hanyaditemukan dua responden yang dapat menjelaskantentang penyakit Avian Influenza. Hal ini terkaitdengan tingkat pendidikan formal responden yangcukup tinggi (sarjana). Hasil yang ditemukan inisesuai dengan penelitian yang telah dilakukan olehTzeng (2001) bahwa tingkat pengetahuan danpendidikan seseorang dapat mempengaruhikemampuan seseorang dalam berperilaku.2. Loyalitas merawat pasienHampir semua responden menyatakankesediaannya merawat pasien Avian Influenza. Halini didasari oleh motivasi internal dari diriresponden akan tanggung jawab dan panggilan jiwamerawat pasien. Hasil penelitian ini juga sesuaidengan Tzeng (2006) yang menemukan adanyakesediaan perawat untuk tetap merawat pasiennya,walaupun penyakit Avian Influenza akan mewabahnantinya.Faktor eksternal yang mendukung respondentetap melaksanakan kewajiban mereka sebagaiperawat adalah dukungan dari instansi tempatmereka bekerja, seperti adanya reward berupa uangtransportasi, tambahan makanan serta vitamin yangcukup menunjang stamina perawat selama merekamerawat pasien.Keinginan untuk meninggalkan pekerjaantidak tercetus dari responden meskipun merekamemiliki risiko tertular penyakit. Hal ini berbedadengan hasil penelitian yang Tzeng (2003) diTaiwan yang menemukan adanya keinginanperawat untuk meninggalkan pekerjaannya biladitugaskan merawat pasien penyakit infeksiusseperti Severe Acute Respiratory Syndrome/SARS.3. Pengalaman merawat pasien   Stres yang dialami seseorang selamamenjalankan pekerjaan merupakan tandaditemukannya situasi yang sulit di lingkungankerja. Penelitian ini menemukan adanya strestersebut yang dialami oleh sebagian besarresponden. Adanya stres ini menunjukkan bahwaperawat yang bertugas merawat pasien AvianInfluenza memang berhadapan dengan situasi sulit.Namun, perawat tetap peduli dengan pasien dantetap memberikan yang terbaik bagi pasien yangsedang dirawat, membuktikan bahwa aspek caringperawat Indonesia adalah tinggi. Temuan ini sesuaidengan hasil penelitian yang dilakukan olehCronquest (2004) yang mencatat tingginya sikapcaring perawat yang dinas di ruang ICU.4. Upaya mengurangi risiko tertular penyakitAdanya risiko tertular penyakit membuatsemua responden melakukan beberapa upaya untukmeminimalkan risiko tertular penyakit tersebut.Mayoritas responden memakai alat pelindung diriselengkap mungkin.  Hal ini sesuai denganrekomendasi Center for Diseases Control/CDC(2008) tentang alat pelindung diri bagi tenagakesehatan, yaitu alat  pelindung mata, sarungtangan, dan gaun. Alat pelindung diri yangdikenakan Di instansi tempat penelitian inimeliputi sarung tangan, kacamata pelindung, danpakaian tiga lapis sehingga sesuai denganrekomendasi CDC.Upaya lain yang dilakukan adalahmeminimalkan kontak perawat dengan pasien.Analisis fenomenologi pengalaman perawat memberikan asuhan keperawatan pada pasien Avian Influenza (Sri Yona, Astuti Yuni Nursasi)   5Upaya ini sekalipun maksudnya baik, tetapi jikadikaitkan dengan profesi perawat ditemukankeadaan yang kontradiktif karena secara moralperawat wajib menjaga pasien seoptimal mungkin.Metode jaga bergantian dapat diterapkan di ruangAI untuk mengatasi hal ini. Metode ini dinilaicukup efektif karena perawatan optimal tetap dapatdiberikan.KESIMPULANPenelitian ini menemukan bahwa sekalipunsebagian besar responden pernah mendengarinformasi tentang Avian Influenza, dari mediainformasi seperti koran dan televisi, tetapipengetahuan mereka tentang penyakit AI  serta caramerawat pasien AI sangat minimal. Minimnyatingkat pengetahuan perawat tersebut akanberdampak negatif pada asuhan keperawatan yangdiberikan kepada pasien. Untuk mengatasinyadisarankan perlu diselenggarakan pelatihan bagipetugas kesehatan tentang penyakit serta caramerawat pasien Avian Influenza sehingga perawatmemiliki dasar yang cukup dalam memberikanasuhan keperawatan yang optimal bagi pasien.Hasil lain yang diperoleh dari penelitian adalahtingginya profesionalisme perawat  dalam merawatpasien dengan Avian Influenza. Hal ini terlihat daritetap adanya keinginan untuk merawat  pasienAvian Influenza, walaupun ada risiko tertularpenyakit. Hasil lainnya setelah diperolehnyainformasi tentang berbagai upaya pencegahanpenularan penyakit, yakni menggunakan AlatPelindung Diri lengkap sesuai dengan rekomendasiCDC (AA).6                                                                                          Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 12, No. 1, Maret 2008; hal 1-6*   Staf Akademik Keperawatan Medikal Bedah FIKUI**  Staf Akademik Keperawatan Komunitas  FIKUIKEPUSTAKAANCronquest, A. (2004). Caring for moral obligationand work responsibility in intensive carenursing. Sage Publication.Goddmanc, Mukhee, D., Faukner, E. (2007). HowEffective would antiviral vaccine and antiviraldrugs prevention and treatment strategies forreducing the impact of the next influenzapandemic.Shiao, J., Koh, D., Lim, M., Guo, Y. ( 2007). FactorsPredicting nurses’ considering of leaving theirjobs during the SARS outbreak. Nursing Ethics,14, 1.Tzeng, H-M.(2003). Nurse’s professional careobligation and their attitude toward SARSinfection control measures in Taiwan duringand after the 2003 epidemic. Nursing Ethics,11, 277-89.Tzeng, H-M., Yin, C-Y. ( 2006). Nurses/ fears andprofessional obligations concerning possiblehuman to human avian flu. Nursing Ethics, 13,5.Thomas, J. & Noppeenberg, J. (2007). Avianinfluenza: A review. American Journal Heath-System Pharmacy, 64, 149-65.WHO. (2007). Fact Sheet: Avian Influenza. http://www.who.intl/medicarecentre/factsheets/avian_influenza/en/index.html, diperoleh 19Februari 2007.

Indonesian

Analisis Fenomenologi Tantang Pengalaman Perawat Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Avian Influenza

https://media.neliti.com/media/publications/111073-ID-analisis-fenomenologi-tantang-pengalaman.pdf

Analisis Fenomenologi Tantang Pengalaman Perawat Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Avian Influenza

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Jurnal Keperawatan Indonesia (JKI)