National audienceIl existe d’après le rapport Diricq en 2011180, un contraste très important entre le nombre annuel de cas incidents de BPCO professionnelles, estimé entre 75.000 et 112.500 cas en France et le nombre très faible de cas reconnus en maladie professionnelle, susceptibles de bénéficier d'une retraite anticipée (quelque dizaine de cas par an, tous régimes de protection sociale confondus). Une meilleure évaluation de la pénibilité liée à l’exposition à des aérocontaminants dans le cadre réglementaire de la pénibilité aux agents chimiques dangereux est donc nécessaire

Andujar, Pascal

HAL-Inserm

Les BPCO ou bronchopneumopathies chroniques obstructives

HAL - UPEC / UPEM

Archive Ouverte en Sciences de l'Information et de la Communication

HAL Id: anses-01763575
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Les BPCO ou bronchopneumopathies chroniques
obstructives
Pascal Andujar
To cite this version:
Pascal Andujar. Les BPCO ou bronchopneumopathies chroniques obstructives. Les cahiers de la
Recherche. Santé, Environnement, Travail, ANSES, 2016, Regards sur 10 ans de recherche, le PNR
EST de 2006 à 2015, pp.144-145. ￿anses-01763575￿
Anses – Les Cahiers de la Recherche N° spécial  10 ans du PNR EST – novembre 2016 
144 
 
 
Les  BPCO  ou  bronchopneumopathies 
chroniques obstructives  
Pascal Andujar (CHI Créteil) 
Patrick Brochard (CHU Bordeaux) – Bénédicte 
Clin‐Godard  (CHRU  Caen)  –  Antoine  Gislard 
(CH Le Havre) – Christophe Paris (CHU Nancy) 
–  Paul  Frimat  (CHRU  Lille)  –  Bernard 
Cherubini (ISPED, Bordeaux)  
Depuis 2013, projet en cours (42 mois) 
 
La bronchopneumopathie chronique 
obstructive (BPCO) est une maladie 
pulmonaire chronique très fréquente, 
d’apparition insidieuse et d’évolution 
lentement progressive, pouvant devenir très 
invalidante et grave jusqu’à engager le 
pronostic vital. En effet, celle-ci peut conduire 
à une insuffisance respiratoire chronique 
sévère. La Direction générale de la Santé 
estime à 3,5 millions le nombre de personnes 
concernées en France. Cette maladie a la 
particularité d’être souvent diagostiquée 
tardivement, après 40 ans.  La BPCO recouvre 
trois entités : la bronchiolite chronique 
obstructive, la bronchite chronique et 
l’emphysème178.  
Bien qu’il ait été établi que le tabagisme était 
le principal facteur étiologique de la BPCO, il 
est désormais bien admis que des expositions 
professionnelles à des gaz, poussières, vapeurs 
et fumées dans certains secteurs 
professionnels179 sont d’authentiques facteurs 
de risque de survenue ou d’aggravation d’une 
BPCO. En effet, les BPCO d’origine 
professionnelle ouvrent exceptionnellement 
droit à une retraite anticipée dans le cadre 
réglementaire actuel. Or, il existe d’après le 
rapport Diricq en 2011180, un contraste très 
                                                            
178 À l’exclusion de l’emphysème para‐cicatriciel. 
179  Mines,  BTP,  sidérurgie,  textile,  agriculture 
céréalière,  élevage  de  porcs,  production  laitière, 
etc. 
180 L’article L. 176‐2 du code de  la sécurité sociale 
prévoit qu’une  commission  remette  tous  les  trois 
ans  un  rapport  évaluant  le  coût  réel  pour  la 
important entre le nombre annuel de cas 
incidents de BPCO professionnelles, estimé 
entre 75.000 et 112.500 cas en France et le 
nombre très faible de cas reconnus en maladie 
professionnelle, susceptibles de bénéficier de 
cette retraite anticipée (quelque dizaine de cas 
par an, tous régimes de protection sociale 
confondus).  
Une meilleure évaluation de la pénibilité liée à 
l’exposition à des aérocontaminants dans le 
cadre réglementaire de la pénibilité aux agents 
chimiques dangereux est donc nécessaire. Il 
s’agit, en particulier, de disposer d'outils 
d’évaluation de la pénibilité, utiles pour aider 
le médecin du travail, les partenaires sociaux 
ou les pouvoirs publics en cas de maintien dans 
l’emploi ou pour statuer sur des cas ou la mise 
en retraite anticipée est envisagée.  
L’objectif principal de ce projet est d’analyser 
l’impact socio-professionnel des BPCO 
professionnelles en utilisant deux approches 
complémentaires : 
 Une approche cas-témoins en étudiant 
l’ensemble des données recueillies dans le 
cadre du programme « BPROFETIO »181  
pour les cas et en recrutant parallèlement 
des sujets témoins. Il s’agissait pour les 
cas et les témoins de comparer des 
changements de poste de travail exposant 
ou non exposant à des aérocontaminants, 
des reclassements professionnels, des 
mises en invalidité, des départs en retraite 
précoce, des licenciements. 
 Une approche qualitative avec une analyse 
exhaustive par une méthodologie inspirée 
                                                                                      
branche  maladie  de  la    sous‐déclaration  des 
accidents  du  travail  et  des    maladies 
professionnelles.  Celui  cité  ici  est  consultable  sur 
Internet : 
http://www.securite‐sociale.fr/IMG/pdf/11_diricq.pdf  
181  Le  programme  BPROFETIO  est  un  programme 
de  recherche  multicentrique  débuté  en  2010  et 
financé par  l’Anses (CRD 2009‐28 à 33), consistant 
à  rechercher  systématiquement  des  facteurs 
professionnels chez  les sujets BPCO en population 
générale.  
 
Anses – Les Cahiers de la Recherche N° spécial  10 ans du PNR EST – novembre 2016 
145 
 
 
de la technique du recueil de « récits de 
vie », « histoires de vie » ou de la carrière 
professionnelle d’une fraction 
représentative de patients issus de la 
cohorte « BPROFETIO ». 
 
Premiers résultats :  
L’approche qualitative a permis de spécifier 
l’impact de la BPCO sur le travail, entendu 
selon deux dimensions : le maintien dans 
l’emploi et l’activité professionnelle 
(accomplissement des tâches). Soixante-neuf 
entretiens semi-directifs avec des patients 
atteints de BPCO et suivis dans le cadre 
hospitalier ont été effectués. Ainsi, 
l’expérience de la BPCO au travail apparait 
problématique pour le travailleur, parce qu’elle 
relève de phénomènes diffus et progressifs, qui 
ne s’imposent pas toujours à la conscience du 
patient. L’apparente continuité des carrières 
professionnelles déclarées masque des 
stratégies construites par les patients et leur 
entourage professionnel, pour « faire avec » la 
BPCO. Il s’agit de stratégies de maintien dans 
l’emploi et de masque des difficultés, ainsi que 
de stratégies visant à accomplir des activités 
quotidiennes de travail, par des ajustements 
pragmatiques la plupart du temps informels 
(modulation du temps de travail, des tâches à 
réaliser, recours à un tiers ou ajustement  des 
processus de réalisation des tâches). 
 
Publications issues de ce projet 
 
Monneraud  L,  Brochard  P,  Raherison  C,  Housset  B, 
Andujar  P.  Expérience  de  maladie  chronique  et  vie 
professionnelle  :  les  ajustements  professionnels  des 
travailleurs  atteints  de  broncho‐pneumopathie 
chronique obstructive. Sci soc Sante. 2016;34(1):39‐63. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


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