Agapito, A

Espírito Santo, R

Sabino, T

Repository of the Hospital Center of Central Lisbon

Severe Thyroid-associated Ophtalmopathy and Hashimoto´s Thyroiditis in Euthyroid Patient

Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE

572Revista Científica da Ordem dos Médicos          www.actamedicaportuguesa.com                                                                                                                IMAGENS MÉDICAS1. Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo. Hospital Curry Cabral. Centro Hospitalar de Lisboa Central. Lisboa. Portugal.  Autor correspondente: Raquel Espírito Santo. anaraquel.ces@gmail.comRecebido: 23 de setembro de 2015 - Aceite: 08 de janeiro de 2016  | Copyright © Ordem dos Médicos 2016podendo ser explicada pela produção de anticorpos dirigi-dos a antigénios periorbitários que não o receptor-TSH.3-4 A oftalmopatia tiroideia poderá preceder a disfunção tiroi-deia, justificando a vigilância deste doente.OBSERVAÇÕES  Trabalho apresentado no âmbito do Congresso Nacio-nal de Endocrinologia, que decorreu de 22 a 25 de janeiro de 2015 no Funchal, Madeira.Oftalmopatia Tiroideia Severa e Tiroidite de Hashimoto, em Doente EutiroideuSevere Thyroid-associated Ophtalmopathy and Hashimoto´s Thyroiditis in Euthyroid PatientRaquel ESPÍRITO SANTO1, Teresa SABINO1, Ana AGAPITO1Acta Med Port 2016 Sep;29(9):572-572  ▪  http://dx.doi.org/10.20344/amp.7015 Indivíduo do sexo masculino, 50 anos, observado por oftalmopatia endócrina. Por diplopia e exoftalmia (Fig. 1), realizou TC orbitária que revelou espessamento dos mús-culos oculares extrínsecos, hipertrofia do tecido adiposo intraorbitário, exoftalmia bilateral e simétrica, aspetos evo-cadores de oftalmopatia endócrina tiroideia (Fig. 2). Avalia-ção clínica e laboratorial em eutiroidismo, com alterações sugestivas de tiroidite de Hashimoto (TSH 2,45 mUI/L [0,35 – 5,5], FT4 0,96 ng/dL [0,89 – 1,76], Ac-antiperoxidase 4 203 UI/mL [< 35], Ac-antitireoglobulina 22 035 UI/mL [< 40] e TRAb < 1 U/L). Instituída corticoterapia endovenosa e posterior cirurgia descompressiva orbitária bilateral. No follow-up (30 meses) manteve eutiroidismo. A oftalmopa-tia tiroideia é a causa mais comum de orbitopatia na po-pulação adulta e em 90% dos casos associa-se a doença de Graves.1,2 São raros os casos descritos de oftalmo-patia tiroideia severa associada a tiroidite de Hashimoto,    Palavras-chave: Doença de Hashimoto; Hormonas Tiroideas; Oftalmopatia de Graves.   Keywords: Graves Ophthalmopathy; Hashimoto Disease; Hashimoto´s thyroiditis; Thyroid Hormones. REFERÊNCIAS1. Alves M, Neves C, Carvalho D, Medina JL. Abordagem da orbitopatia associada à tiróide. Acta Med Port. 2011;24:1041-50.2. Metello JL, Gonzalez M, Eusébio R, Rocha V. Oftalmopatia associada à tiroide. Acta Med Port. 2004;17:329-34.3. Ponto KA, Binder H, Diana T, Matheis N, Otto AF, Pitz S, et al. Prevalence, phenotype, and psychosocial well-being in euthyroid/hypothyroid thyroid-associated orbitopathy. Thyroid. 2015;25:942-8.4. Yoshihara A, Noh JY, Nakachi A, Ohye H, Sato S, Sekiya K, et al. Severe thyroid-associated orbitopathy in Hashimoto´s thyroiditis: report of 2 cases. Endocr J. 2011;58:343-8. Figura 1 - Protrusão bilateral dos globos oculares Figura 2 - Tomografia computorizada das órbitas revela espessa-mento dos músculos oculares extrínsecos, hipertrofia do tecido adiposo intraorbitário, exoftalmia bilateral e simétrica, sem anoma-lias do calibre dos nervos ópticos

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