Évaluation de l'efficacité de la lithotripsie extracorporelle pour les calculs rénaux de plus de 20 millimètres

Abstract

INTRODUCTION : Les calculs rénaux de plus de 20 millimètres (mm) nécessitent une prise en charge. La lithotripsie extracorporelle est une procédure peu invasive avec peu de morbidité. Les recommandations préconisent la réalisation d’une néphrolithotomie per cutanée en première intention. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’efficacité de la lithotripsie pour les calculs rénaux de plus de 20mm.MATÉRIELS ET MÉTHODES : Étude observationnelle rétrospective, monocentrique, de 105 patients inclus entre 2014 et 2018. Les tests étaient bilatéraux et une p-value<5% était considérée statistiquement significative.RÉSULTATS : La taille moyenne des lithiases était de 29,39mm. La densité moyenne des calculs était de 880 unités Hounsfield. Le nombre moyen de coups par séance était de 3507. Le nombre moyen de séance était de 4,05. Le taux d’efficacité, absence de fragment résiduel et fragment inférieur ou égal à 4mm était de 68%. Il a été retrouvé une meilleure efficacité pour les calculs de faible densité. Cette série comportait 24% de colique néphrétique post procédure, 11% de pyélonéphrite obstructive, 16% de pose de sonde double J. Le nombre de coups par séance n’était pas en lien avec les complications. La mise en place de sonde double J avant la lithotripsie avait permis une diminution du nombre de colique néphrétique.CONCLUSION : Cette étude avait mis en évidence un taux de réussite de 68% sous condition d’effectuer plusieurs séances avec une morbidité majorée de ce fait. Ce taux de réussite est intéressant pour les patients poly-pathologiques dont l’anesthésie est à risque