Melguizo Jiménez, M.

Atención Primaria

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Remor E.
Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIHORIGINALES
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• La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es
una faceta subjetiva de la morbilidad, entendida como
gravedad percibida por el paciente. Su evaluación debe
suponer un objetivo de atención en sí mismo.
• El apoyo social, entendido como interrelación entre el
individuo y su medio, ha demostrado su relación con el
estado de salud y la autopercepción del mismo. Su
evaluación aporta información relevante sobre la
evolución de la enfermedad y las posibilidades de
intervención.
• Desde atención primaria es posible ya detectar, intervenir
y medir progresos en la atención a pacientes con el VIH
a través de escalas de medición de la CVRS y apoyo
social.
COMENTARIO EDITORIAL
Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH
M. Melguizo Jiménez
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) constituye un grave problema de salud pública con
importantes implicaciones sanitarias y sociales. Al igual
que en otras enfermedades crónicas, caracterizadas por
pérdidas progresivas de la capacidad funcional y autono-
mía del individuo, el deterioro gradual de carácter físico,
psicológico y social del paciente conduce a un deterioro
tanto en su tipo de vida como en la autopercepción de su
salud. Esta faceta subjetiva de la morbilidad, entendida co-
mo gravedad percibida por el paciente, es lo que se ha de-
finido como calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS).
La valoración de la CVRS se ha convertido en un objetivo
en sí mismo para una atención sanitaria óptima. Evaluar la
CVRS supone conocer el impacto de la enfermedad en el
entorno familiar del paciente, relaciones sociales o en su
propia autoestima, pero también analizar la eficacia y efec-
demostrado su relación con el estado de salud y la auto-
percepción del mismo. En los estudios realizados en nues-
tro medio sobre apoyo social e infección por el VIH tam-
bién se ha detectado una correlación entre bajo apoyo
social (medido por Duke-UNC-11) y disfunción familiar
(medido por APGAR familiar).
El gran acierto del artículo comentado ha consistido en
verificar la relación directa entre el escaso apoyo social y
unos valores bajos de CVRS, todo ello a través de dos
cuestionarios específicos de medición validados y fiables.
Es interesante destacar la reciprocidad e influencia mutua
que presentan el apoyo social y el estado de salud en pa-
cientes con el VIH detectadas por el autor. La modifica-
ción cuantitativa y cualitativa de los recursos sociales de es-
tos pacientes en la evolución de la enfermedad por el VIH
requiere estudios complementarios a desarrollar con ins-
trumentos más «finos» que el Duke-UNC-11.
Los aspectos sociales y familiares influyen decisivamente
en la evolución de cualquier patología crónica, sea a través
de las descompensaciones, la utilización de recursos sani-
tarios, la adherencia al tratamiento o la comorbilidad de
trastornos afectivos. También en la misma medida deter-
minan la calidad de vida autopercibida.
La infección por el VIH cada vez será una «enfermedad
crónica manejable» en mayor medida y será imprescindible
detectar disfunciones sociofamiliares e intervenir poten-
ciando todos los recursos que puedan elevar la calidad de
vida de estos pacientes. Desde atención primaria es posi-
ble ya detectar, intervenir y medir progresos a través de
instrumentos sencillos, rápidos y fiables como los propues-
tos por el autor en el artículo.
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Remor E.
Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH ORIGINALES
tividad de nuestras intervenciones sanitarias. En la actua-
lidad existen buenos y variados instrumentos para medir la
CVRS, fundamentalmente tests o cuestionarios, que per-
miten de manera rápida y sencilla obtener resultados váli-
dos y fiables.
En atención primaria se ha trabajado sobre dos tipos de
cuestionarios para medir la CVRS.
Los cuestionarios genéricos son aquellos que cubren un es-
pectro amplio de la calidad de vida, son independientes del
diagnóstico clínico del paciente y permiten su aplicación a
diversos tipos de poblaciones (sanos o con diferentes pato-
logías). Entre ellos se han validado el Sickness Impact
Profile (perfil de las consecuencias de la enfermedad), el
Nottingham Health Profile (perfil de Salud de Notting-
ham) o el EuroQol-5D (EQ-5D). Este último es el único
adaptado y validado para su uso en castellano.
Los cuestionarios específicos, en cambio, se dirigen a un
grupo de población, a un problema de salud concreto o a
una dimensión específica a evaluar. Validados en castella-
no se encuentran, entre otros, escalas funcionales (Katz,
Barthel o Lawton-Brody), escalas de dolor (Cuestionario
del Dolor en Español), cuestionarios específicos para pa-
tologías crónicas (Respiratorio de St. George, Enfermedad
de Parkinson PDQ-39 o MOS-SF-30 para el VIH) o me-
didores de salud sociofamiliar (Escala de Duke-UNC-11,
test de APGAR familiar).
El cuestionario MOS-VIH ha sido el instrumento de me-
dida de la CVRS más utilizado en pacientes con infección
por el VIH en investigación clínica. Su desarrollo se ha
visto fortalecido por la necesidad de valorar la calidad de
vida en pacientes que cada vez en mayor medida presentan
síntomas relacionados con los tratamientos antivirales de
forma más limitante y prematura que los síntomas directa-
mente relacionados con la enfermedad. Por tanto, se reco-
mienda su utilización lo más tempranamente posible.
La escala Duke-UNC-11 es una herramienta que permite
la evaluación cuantitativa del apoyo social en dos dimen-
siones del mismo: la confidencial (personas a las que co-
municar sentimientos íntimos) y la afectiva (personas que
expresan sentimientos de empatía). El apoyo social, enten-
dido como interrelación entre el individuo y su medio, ha


Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH 

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