大津, 晃

村松, 和道

清水, 信明

蓮見, 勝

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Eriburin が奏功した後腹膜脂肪肉腫の一例

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133─　　─2018；68：133～136　抄　録第78回日本泌尿器科学会群馬地方会演題抄録日　　　時：平成 30 年 2 月 17 日（土）　15 時 00～ 場　　所：刀城会館（群馬大学医学部内） 会　　長：小林　幹男（伊勢崎市民病院） 事 務 局：柴田　康博（群馬大院・医・泌尿器科学）〈セッションⅠ〉　座長：宮尾　武士（群馬大院・医・泌尿器科学）臨床症例１．演題取り下げ２．ラジウム 223 投与により高度の血小板減少をきたした一例　　　　　大澤　英史，岡本　亘平，上井　崇智（桐生厚生総合病院　泌尿器科）　症例は 80 代男性．6 年前の既往に悪性リンパ腫によるR-CHOP 療法 8 コースの治療歴あり．当院には尿閉・PSA高値で紹介出現．その後 Grade 4 の血小板減少が持続し永眠されるまでの 4 か月間，断続的な血小板輸血を要した．　初診．PSA13.14 にて前立腺生検施行し全 12 か所から前立腺癌を検出．Gleason score 4＋5＝ 9．cT3aN1M0 の診断にて CAB を開始．PSA 最低値 0.13 であったが治療開始 6ヶ月で PSA 2.22 と上昇しリンパ節転移の増悪，多発骨転移を認めたためデノスマブ投与を開始．CRPC の診断にてドセタキセル 70 mg╱㎡開始するも Grade 3 の肝障害を認めたため 1 コースで中止．仙骨・左大腿骨に対して緩和照射を施行した後，2 nd line としてラジウム 223 投与を選択．投与開始 9 日目に血痰・血小板減少が出現．その後 Grade 4 の血小板が持続し永眠されるまでの 4 か月間，断続的な血小板輸血を要した．３．Eriburin が奏功した後腹膜脂肪肉腫の一例　　　　　清水　信明，蓮見　勝，村松　和道　　　　　大津　　晃（群馬県立がんセンター　泌尿器科）　後腹膜脂肪肉腫は，比較的まれな疾患であるが，後腹膜に発症する軟部肉腫としては頻度が高く，巨大腫瘤として発見されることが珍しくない．腫瘍摘出が第一選択とされるが，局所再発率は少なくない．我々は，再手術は困難と診断した術後再発症例に対し，Eriburin を投与し，1 年以上にわたり縮小維持を認めたので報告する．　症例は，59 歳男性，腫瘍摘出 1 年後に再発を認め，再度摘出を行った，右腎周囲に再再発した．十二指腸壁への浸潤が疑われ，手術は困難と判断した．このため Pazo-panib を投与したが，肝酵素上昇のため中止せざるを得なかった．Eribulin を開始し，8 コース終了時点で PR を得た．現在 1 年以上経過するが，SD を保っている．副作用は，足底の末梢感覚神経障害が主なものであった．そ の 他４．黒沢病院における排尿自立指導料算定の現状　　　　　曲　　友弘，小倉　治之，黒澤　　功 （黒沢病院　泌尿器科）　　　　　奥木奈美子，眞舘まなみ，日越恵美子 （黒沢病院　看護部）　【緒　言】排尿自立指導料の算定を 2016 年 7 月から開始した．　【対象と方法】 2017 年 12 月までの算定状況を検討した．全体の検討後，泌尿器科，脳神経外科，内科を抽出して追加検討した．　【結　果】 1 年 6 か月で 790 例 2，076回算定した．月毎の件数は，7 月は 18 例 26 回であったが，その後は 45─55 例 100─150 回であった．診療科毎の算定件数は，泌尿器科，脳神経外科，内科の順に，新規 329 例42％，334 例 42％，109 例 14％，のべ 525 例 27％，1，037例 53％，322 例 17％であった．疾患毎の新規人数は，泌尿器科は尿路結石症 97 例 29％，膀胱癌 94 例 29％，前立腺肥大症 52 例 16％などであり，脳神経外科は脳梗塞 141例 42％，脳出血 91 例 27％，クモ膜下出血 32 例 10％などであった．　【まとめ】 当院の特徴である泌尿器科，脳神経外科の算定が多い結果となった．今後，介入により早期の ADL 拡大，在宅復帰が行われているかを検証していきたい．

https://gair.media.gunma-u.ac.jp/dspace/bitstream/10087/11964/1/68_133-3.pdf

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