Yoshida, Sadamitsu

ヨシダ, サダミツ

吉田, 貞満

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博士課程用（甲）  - 1 -   （様式6-A）A. 雑誌発表論文による学位申請の場合         吉田貞満氏から学位申請のため提出された論文の審査要旨  題 目    Importance of compensatory heart rate increase during myocardial ischemia to  preserve appropriate oxygen kinetics (適切な酸素動態を維持するための心筋虚血時の代償心拍数増加の重要性)     Journal of Cardiology 70： 250-254, 2017    Sadamitsu Yoshida, Hitoshi Adachi, Makoto Murata, Junichi Tomono,  Sigeru Oshima, Masahiko Kurabayashi  論文の要旨及び判定理由  この研究の目的は、狭心症患者の運動耐容能の維持における心拍応答の意義を明らかにすることである。心筋虚血を検出するために心肺運動負荷試験を行った42人に対して冠動脈造影検査を施行し、それらの所見とβ-アドレナリン受容体遮断薬（β-遮断薬）の服用に有無によって被験者を3群に分別した。A群：有意な冠動脈狭窄を有し、心肺運動負荷試験中にST低下を認める、β-遮断薬内服群。B群：有意な冠動脈狭窄を有し、心肺運動負荷試験中にST低下を認める、β-遮断薬非内服群。C群：心肺運動負荷試験中にST低下を認めず、β-遮断薬非内服群。虚血閾値以前では、3群間にoxygen pulse/watt, ⊿HR/⊿WR, ⊿VO2/⊿WRに差は認めなかったが、虚血閾値以降では、A群ではoxygen pulse/wattがB群よりも大きく、虚血時のポンプ機能低下に対するβ-遮断薬の有効性が認められた。一方、⊿HR/⊿WRはB群よりA群で小さく、心筋虚血に対する代償性心拍応答はβ-遮断薬により抑制された。⊿VO2/⊿WR、Peak VO 2は、A群がB群よりも明らかに小さく、心筋虚血時の酸素摂取量は抑制されていた。結果的にβ-遮断薬は心筋虚血下では心拍出量を低下させ、運動耐容能を低下させることが明らかになった。以上より、本論文は、β-遮断薬が狭心症患者の心拍応答と運動耐容能に与える影響を明らかにしたことから、学位論文と認められ、博士（医学）の学位に値するものと判定した。                                      （審査年月日）平成30年11月6日    審査委員       主査    群馬大学教授（医学系研究科）                              臨床検査医学分野担任               村上 正巳  印        副査    群馬大学教授（医学系研究科）                            腎臓・リウマチ内科学分野担任      廣村 桂樹  印              副査    群馬大学教授（医学系研究科）                           脳神経内科学分野担任          池田 佳生  印    参考論文 1. 該当なし  

Importance of compensatory heart rate increase during myocardial ischemia to preserve appropriate oxygen kinetics

https://gair.media.gunma-u.ac.jp/dspace/bitstream/10087/12679/1/m-k1743-1.pdf

Importance of compensatory heart rate increase during myocardial ischemia to preserve appropriate oxygen kinetics

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