Murata, Hiroto

ムラタ, ヒロト

村田, 裕人

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Gunma University Academic Information Repository

博士課程用（甲）  （様式6-A）A. 雑誌発表論文による学位申請の場合        村 田 裕 人 氏から学位申請のため提出された論文の審査要旨   題 目  SUVmax-based Parameters of FDG-PET/CT Reliably Predict Pathologic Complete  Response After Preoperative Hyperthermo-chemoradiotherapy in Rectal Cancer. （直腸癌に対する術前温熱化学放射線療法後の病理学的完全奏効におけるFDG-PET/CTの有用性の検討）       Anticancer Research 38(10): 5909-5916, 2018 Hiroto Murata, Masahiko Okamoto, Takeo Takahashi, Masahiko Motegi, Kyoji Ogoshi, Hisanori Shoji, Masahiro Onishi, Yosuke Takakusagi,  Noriyuki Okonogi, Hidemasa Kawamura, Atsushi Okazaki, Takayuki Asao,  Hiroyuki Kuwano, Takashi Nakano   論文の要旨及び判定理由 局所進行直腸癌に対する術前化学放射線療法により、病理学的完全奏効（pCR）が得られた群では予後が良好であることが知られている。これまでに、直腸癌に対する術前治療後のpCR予測因子に関する研究として、血清癌胎児性抗原（CEA）や、MRI、CT、大腸内視鏡などの画像診断による報告があるが、その予測精度は十分なものではない。近年、新しい画像診断としてFDG-PET/CTが注目されており、直腸癌術前治療後のpCR予測においてその有用性を示した報告がある。しかし、複数のモダリティを用いてpCRの予測精度を比較検討した研究はほとんどない。そこで本研究では、直腸癌に対する術前温熱化学放射線療法（HCRT）が施行された患者において、複数の診断手法を用いて、最も信頼できるpCR予測因子が何であるかについて検討した。 2012年3月から2017年6月に術前HCRT後に手術を受けた36人の直腸癌患者に対する後方視的研究を行った。すべての患者は、HCRTの前後で、血清腫瘍マーカー（CEAおよびCA19-9）、大腸内視鏡、骨盤MRI、およびFDG-PET/CTを用いて評価された。FDG-PET/CTでは、直腸原発巣領域にSUV2.5以上を閾値とする関心領域を設定し、Standardized uptake valueの最大と平均（SUVmax、SUVmean）、代謝腫瘍体積（MTV）、総腫瘍代謝量（TLG）、肝臓の集積で補正したSUVmax（SLR）を算出した。各パラメータのHCRT前後での変化率も算出した。各臨床項目とpCRとの相関を単変量・多変量解析で求めた。また、PETパラメータに関しては、ROC曲線を作成し解析した。 pCRが36例中10例、大腸内視鏡による臨床的完全奏効（cCR）が7例、MRIによるcCRが8例、FDG-PET/CTによる完全代謝奏効（CMR）が8例に認められた。CEA、CA19-9、大腸内視鏡、MRIによる効果判定とpCRには有意な相関は認められなかった。単変量解析で、FDG-PET/CT（CMR vs. non-CMR）のみにpCRとの有意な相関が認められ、多変量解析でも、FDG-PET/CTのみが独立したpCR予測因子であった（p = 0.021）。各PETパラメータにおけるROC曲線での解析では、HCRT後のSUVmaxが最も高い感度（90％）を示し、SUVmaxの変化率が、最も高い特異度（89％）と精度（83％）を示した。 本研究では、直腸癌術前治療後のpCR予測において最も信頼できるモダリティを比較検討した結果、FDG-PET/CTによる評価が、最も信頼性の高いpCR予測因子であることを見出した。この研究結果は、日常臨床における治療選択の際に有用である可能性が認められ、博士（医学）の学位に値するものと判定した。                             博士課程用（甲）   （審査年月日）平成30年12月14日  審査委員       主査    群馬大学教授（医学系研究科）                                  放射線診断核医学分野担任   対 馬 義 人  印        副査    群馬大学教授（医学系研究科）                                  肝胆膵外科学分野担任     調   憲    印              副査    群馬大学教授（医学系研究科）                              病態病理学分野担任      横 尾 英 明  印        副査    埼玉医科大学国際医療センター教授                        放射線腫瘍科学分野担任        野 田 真 永    印   参 考 論 文    1. 題名 Clinical Advantage of Chest-wall Post-mastectomy Radiation Therapy Without Bolus. （乳房切除術後放射線療法におけるボーラス未使用の臨床的利点） In vivo 32:961-965, 2018 Shiba S, Okamoto M, Kiyohara H, Okano N, Yoshimoto Y, Murata H, Irie D, Katoh H, Nakano T                    博士課程用（甲）   （様式6, 2頁目）  最終試験の結果の要旨  病理学的完全奏効(pCR)の定義について、  MRIによる放射線治療後の効果判定について   試問し、満足すべき解答を得た。                              （試験年月日）平成30年12月14日   試験委員         群馬大学教授（医学系研究科）          腫瘍放射線学分野担任     中 野 隆 史      印         群馬大学教授（医学系研究科）          肝胆膵外科学分野担任     調   憲        印      試験科目   主専攻分野      腫瘍放射線学       A    副専攻分野      肝胆膵外科学       A                   

SUVmax-based Parameters of FDG-PET/CT Reliably Predict Pathologic Complete Response After Preoperative Hyperthermo-chemoradiotherapy in Rectal Cancer.

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SUVmax-based Parameters of FDG-PET/CT Reliably Predict Pathologic Complete Response After Preoperative Hyperthermo-chemoradiotherapy in Rectal Cancer.

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