Sasaki, Tsuyoshi

ササキ, ツヨシ

佐々木, 毅志

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Gunma University Academic Information Repository

博士課程用（甲）    （様式6-A）A. 雑誌発表論文による学位申請の場合        佐々木毅志 氏から学位申請のため提出された論文の審査要旨   題 目 What is the appropriate reference for evaluating the recovery of supraspinatus muscle atrophy after arthroscopic rotator cuff repair?  -The occupation ratio of the supraspinatus may change following rotator cuff repair without volumetric improvement- （鏡視下腱板修復術後の棘上筋筋萎縮の回復を評価する際の適切な基準はなにか？ －腱板修復術に伴い、筋萎縮の改善がなくとも棘上筋の占拠率は変化しうる－）  The American Journal of Sports Medicine, Vol.46, Issue 6, 2018 (in press) Tsuyoshi Sasaki, Hitoshi Shitara, Atsushi Yamamoto, Noritaka Hamano, Tsuyoshi Ichinose, Daisuke Shimoyama, Tsutomu Kobayashi, Toshihisa Osawa, Yoshito Tsushima, Kenji Takagishi, Hirotaka Chikuda             論文の要旨及び判定理由  論文の要旨 棘上筋腱断裂に対して腱板修復術を行った30例30肩に対し、三次元画像を用いて術前と術直後の棘上筋体積計測を行い、従来用いられてきた断面積の比率による評価法との比較検討を行った。また、腱板断裂サイズが棘上筋体積変化および断面積比率の変化に与える影響を調査した。棘上筋体積は術前の腱板断裂サイズに関わらず術前と比較して術直後に変化は認められなかった。術前に腱断端が内側へ引き込まれていた例および前後の断裂幅が広い例においては棘上筋断面積比率が術前と比較して術直後に有意に増大していた。この結果より断裂が大きい例において術直後に認められる断面積比率の改善は筋萎縮の改善を示すものではない見せかけの変化であると考えられた。腱板修復術後に棘上筋の萎縮が回復しているかどうかを評価する際、術前に腱断端が内側へ引き込まれている例および前後の断裂幅が広い例においては術前に撮影された画像ではなく術直後に撮影された画像を基準として用いるべきである。  判定理由 代表的な肩関節疾患である腱板断裂において、修復術後に筋肉の萎縮が改善するかどうかは肩関節の機能と関連すると考えられ、その評価が重要である。しかしながら従来は術後に筋萎縮が改善しているかどうかを判断する際に、何時の時点で撮像された画像が基準として適切かという点についてはコンセンサスがなく、術後に筋萎縮が回復するのかどうかについて十分な議論が出来ていなかった。本論文において、腱板修復術後に筋萎縮の改善を反映しない見せかけ上の断面積の改善が認められる例が存在する事が明らかとなり、このような症例においては術前ではなく術直後に撮影された画像を基準点として用いるべきと考えられた。この結果より、術後経過の評価として筋萎縮の改善を観察する際の症例に応じた適切な基準点が明確となり、治療の妥当性および術後の経過が正確に評価出来るようになると考えられた。 佐々木毅志氏の研究報告は腱板修復術後の臨床評価に大きく寄与するものと認められ、博士博士課程用（甲）   （様式6, 2頁目） （医学）の学位に値するものと判定した。                                            （2018年1月26日）    審査委員       主査    群馬大学教授（医学系研究科）                                  リハビリテーション医学分野担任 和田 直樹 印        副査    群馬大学教授（医学系研究科）                                  機能形態学分野担任   依藤 宏   印              副査    群馬大学教授（医学系研究科）                             内分泌代謝内科学分野担任  山田 正信 印    博士課程用（甲）   （様式6, 3頁目）  最終試験の結果の要旨  「腱板構成筋群の加齢性変化」についておよび「腱板を評価する際のMRIの標準的な撮像方法」について  試問し満足すべき解答を得た。                                   （2018年1月26日）   試験委員         群馬大学教授（医学系研究科）          整形外科学分野担任   筑田博隆      印          群馬大学教授（医学系研究科）          放射線診断核医学分野担任  対馬義人      印      試験科目   主専攻分野      整形外科学   A    副専攻分野      放射線診断核医学   A                 

What is the appropriate reference for evaluating the recovery of supraspinatus muscle atrophy after arthroscopic rotator cuff repair? -The occupation ratio of the supraspinatus may change following rotator cuff repair without volumetric improvement-

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