Sharma Subedi, Kalloo

Sharma, Pragya

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Gunma University Academic Information Repository

８．がん幹細胞様細胞に対する重粒子線の生物学的効果中川 彰子，馬 洪玉，久保 誠中野 隆史 （群馬大院・医・腫瘍放射線学）高橋 昭久（群馬大・先端科学者育成ユニット）吉田由香里，金井 達明，大野 達也（群馬大学重粒子線医学研究センター）【目 的】 がん幹細胞様細胞に対する重粒子線感受性を明らかにすることを目的とした.【方 法】 ヒト舌扁平上皮がんSAS細胞を用いた.X線照射装置 (TITAN-225S,Shimadzu)にてX線 (200 kV,14.6 mA)または群馬大学重粒子線照射装置にて6 cm-SOBP炭素線 (290 MeV/u,～50 keV/μm)を照射した.放射線感受性は高密度生存アッセイ法で調べた.また,がん幹細胞マーカーCD44およびCD326の蛍光染色によりフローサイトメトリーでがん幹細胞様集団と非がん幹細胞様集団を分画して,X線と炭素線照射後の存在比を比較した.【結 果】 20％生存率線量はX線で7.5Gyに対して,炭素線で12Gyであった.この結果から求めたRBEは2.5を示した.CD44およびCD326ダブルポジティブの割合は等生存率線量の炭素線に比べてX線で高かった.【結 語】 重粒子線はX線と比べてがん幹細胞様細胞に対して有効であることが示唆された.?一般演題 臨床> 15:05-15:45座長：白井 克幸（群馬大学重粒子線医学研究センター）９．甲状腺癌術後再発病変に対する外照射の検討―多施設共同研究―吉田 大作，玉木 義雄（群馬県立がんセンター 放射線科）清原 浩樹（群馬大医・附属病院・放射線科）小此木範之，岡崎 篤（日高病院 放射線科）原田 耕作 （伊勢崎市民病院 放射線科）【背景と目的】 甲状腺癌術後に局所再発や頸部リンパ節転移が生じ,放射線治療が選択される機会は稀ではないが,単施設で経験される症例数は限られており,またその有効性や示適線量についての報告は少ない.甲状腺癌術後再発病変に対して外照射を受けた症例の局所効果を遡及的に分析したので報告する.【方 法】 2007年以降に上記4施設で甲状腺癌術後再発病変に対して外照射を行い,6ヶ月以上の経過観察が可能であった症例13例を解析対象とした.症例の内訳は男性5例・女性8例,乳頭癌12例・髄様癌1例で,照射時の年齢は中央値72歳 (51-84歳),処方線量の中央値は60Gy(39.6-66Gy)であった.【結 果】 観察可能期間の中央値は24ヶ月 (7-53ヶ月)で,3例で局所再発,4例で死亡を認めた.全例の2年局所制御率は83％,2年全生存率は75％であった.線量別では60Gy以上の症例の2年局所制御率は90％,66Gy投与した2例はいずれも局所制御が得られている.【結 語】 甲状腺癌術後局所再発に対して60Gy以上の照射で良好な局所効果が得られた.症例数をさらに集積し示適線量を検討したい.10．手術不適応の子宮体癌に対する重粒子線治療の成績入江 大介，若月 優，唐澤久美子鎌田 正（放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院）【目 的】 手術不適応の子宮体癌に対する重粒子線単独治療の成績を解析した.【方 法】 対象は1998年7月～2012年3月に治療した手術不能・拒否の10例.年齢の中央値は70歳 (35-77)で全例が腺癌,FIGO病期は?期 7例,?期 3例で,総線量は62.4～74.4 GyE/20回であった.【結 果】 観察期間の中央値は52か月 (9-156)で,Grade 3以上の有害事象は認められなかった.局所再発が2例,遠隔転移再発が1例 (PALNと肺)に認められた.2例が原病死,1例が他因死し,5年生存率 66.7％,5年原病生存率74.1％,5年局所制御率75.0％であった.【結 論】 手術不能・拒否の子宮体癌に対する重粒子線治療は安全かつ有効な治療のひとつと考えられた.11．腹腔原発血管周囲類上皮細胞腫に対し重粒子線治療を施行した１例高草木陽介，田巻 倫明，野田 真永尾池 貴洋，鈴木 義行，大野 達也中野 隆史（群馬大医・附属病院・放射線科）【背 景】 血管周囲類上皮細胞腫 (perivascular epithelioid cel tumor,PEComa)は,稀な疾患であり,確立した治療方法はなく,また予後は多岐にわたる.切除不能腹腔原発PEComaに対して重粒子線治療を施行した1例を報告する.【症 例】 63歳女性.検診で胆石を指摘され,精査のCTで膵頭部頭側に門脈浸潤が疑われる38mm大の腫瘤性病変が認められた.開腹生検術の結果,病理学的にPEComaと診断された.切除不能と診断され,総線量52.8 GyE/12fr./3週の重粒子線治療が施行された.初期治療効果はSD,急性期有害事象はGrade 1悪心が認められたのみであった.【結 語】 切除不能腹腔原発PEComaに対する重粒子線治療を施行し,重篤な急性期有害は認められなかった.現在経過観察中である.12．Cancer Treatment in Nepal:A Historical Background,Development of Treatment Facilities,Epidemiology and Chalenges for Prevention and Control of Cancer.Kaloo Sharma Subedi and Pragya Sharma Cancer is becoming leading cause of death worldwide.More than 70％ of deaths from cancers occur in countries with low and middle income.Cancer of uterine cervix,― ―165lung,head&neck,breast and stomach are the most common types in Nepal. Due to high smoking prevalence lung cancers are the commonest in both genders and are mostly treated with paliative intents in Nepal. About 80％ of cancer patients stil continue to atend only 7 major hospi-tals of the country with advance stage.Head&neck cancers in both genders and cancers of uterine cervix in females are the most common cancers treated with curative intents.Older age patients are more likely to receive paliative treatment rather than curative radiotherapy.Nepal’s cancer data registration system is very poor. Though,recent advancements in cancer treatment,Nepal is stil struggling to improve and manage even conventional modalities for cancer treatment despite many chalenges.?一般演題 看護２> 15:45-16:15座長：福田 淳子（群馬県立がんセンター 看護部）13．終末期にある患者との関わりから学んだことーその人らしさを求めて樋田めぐみ，佐竹 明美，村岡やす子徳永 真美 （日高病院 内科病棟）【はじめに】 A氏は脂肪肉腫の多発転移のため下肢麻痺となり終末期であった.プライマリーナースとしてA氏らしく過ごせることを目標に看護を提供したが最後までA氏らしく過ごすことが出来たのか看護を振り返り報告する.【倫理的配慮】 書面と口頭で説明し家族の同意を得た.【患者紹介】 A氏 30代女性.夫と長男の3人暮らし.3年前に脂肪肉腫を発症.【看護の実際】 急に動けなくなってしまい戸惑い涙を流しながら不安を訴えた.A氏に家族と過ごす時間を作るため個室の環境を整えた.家族ケアを行い家族の望むホスピスへの転院となった.【考察】 A氏らしく過ごすことは母・妻としての役割を終末期であっても失わないことであると考えた.家族ケアをすることでA氏の役割を支援することができたのではないかと考える.14．“つなげる”という存在の緩和ケアチーム春川 正子，小峰 和美，西村敬一郎川合 恵美，桑原 公亀，佐野 元彦儀賀 理暁，高橋 健夫（埼玉医科大学総合医療センター緩和ケアチーム）【はじめに】 私たちの活動目標の一つは,「cureとcare,各専門職,地域と病院,患者・家族同士をつなげる事によって喪失体験を重ねるがん患者が自律性を回復する事」である.自律性の回復にチームが寄与し得た一例を提示する.【対象】 73歳男性,?期食道がん.放射線治療目的にて,当院消化器外科に入院.初診時の症状は,嚥下困難,右上肢不全麻痺,痺れ,右肩痛.食道原発巣,鎖骨上窩リンパ節転移に対する照射とともに鎮痛剤が投与されたが,除痛不十分かつ強い痺れを訴え緩和ケアチーム依頼となった.【結果】 各症状の原因は,腫脹したリンパ節の腕神経叢浸潤と診断し,照射による腫瘍縮小効果が症状改善に直結すると判断.一時的にオピオイドを増量し,ステロイドとリドカインを追加.腫瘤縮小とともにリドカインとステロイドは減量し終了,オピオイドは自己調節可能な内服へと変更した.【結 語】 cureとcare,各専門職の密なる連携が,症状コントロールと患者の自律性の回復を実現したものと思われた.15．重粒子線治療に関する看護師主導の相談対応について北田 陽子，橋本 智美，谷山奈保子富岡 和代，今井 裕子，大野 達也（群馬大学重粒子線医学研究センター）【目 的】 当院の重粒子線治療に関する看護師主導の相談対応を振り返り,今後の課題を明らかにする.【方 法】重粒子線治療に関する相談件数及び内容,相談の体制を分析する.【結 果】 2010-2012年の相談の総件数は1,574件であり,99％が電話での相談だった.相談者は家族(46％),患者 (38％)がほとんどで,がんの種類では前立腺,肺がそれぞれ19％程度と最も多く,次いで膵臓,大腸,頭頸部であった.所要時間は約10分程度であった.電話相談は外来看護師3名が交替で対応し,面談はがん看護専門看護師が対応している.また,曜日ごとに担当医師が分担され,判断に困る場合は連絡を取れるシステムとなっている.また,マニュアルを基に対応し,自信を持って対応できるよう看護師同士のサポートを行っている.【結 語】 相談件数が増加傾向であり,今後はスタッフの育成や分担,電話や面談以外の情報発信が急務である.?特別講演> 16:15-17:15座長：野本 悦子（群馬大医・附属病院・看護部）放射線療法看護における認定看護師の役割森 貴子（自治医科大学附属病院がん放射線療法看護認定看護師）― ―166第48回群馬放射線腫瘍研究会抄録集

Cancer Treatment in Nepal:A Historical Background, Development of Treatment Facilities,Epidemiology and Challenges for Prevention and Control of Cancer

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