Bewertung epithelialer Veränderungen des Kehlkopfes mittels konfokaler Laserendomikroskopie

Abstract

Hintergrund: Die Confocale Laser Endomikroskopie (CLE) ermöglicht eine "Echtzeit-Biopsie" des Epithels im oberen Aerodigestivtrakt. Durch die 1.000-fache Vergrößerung entsprechen die gewonnenen Bilder konventionellen histologischen Schnittbildern. Der Unterschied besteht darin, dass bei der CLE keine Gewebsverletzung entsteht. Es ist bekannt, dass an den Stimmlippen schon geringste invasive Maßnahmen das Risiko einer dauerhaften Schädigung der Stimmqualität bergen können. Die CLE scheint besonders geeignet, non-invasiv eine strukturelle Untersuchung des Epithels des Kehlkopfes vorzunehmen. Ziel dieser Studie war der Nachweis, dass mittels CLE Neubildungen der Larynxschleimhaut von gesundem Epithel differenziert werden können.Material und Methoden: Bei 10 Mikrolaryngoendoskopien wurden mit der "GastroFlex UHD Sonde" (Cellvizio, Mauna Kea Technologies, Paris) Aufnahmen des Larynxepithels durchgeführt. Benigne und maligne Veränderungen der Stimmlippen sowie klinisch gesunde Schleimhaut wurden aufgezeichnet. Zur Verifizierung der Befunde wurden von den Raumforderungen Biopsien entnommen. Die Auswertung der CLE-Aufnahmen erfolgte verblindet durch einen mit der Methode vertrauten HNO-Arzt und einen erfahrenen Pathologen, sowie durch methodisch unerfahrene HNO-Ärzte.Ergebnisse: Ihm Rahmen der Bewertung der CLE-Sequenzen waren alle Untersucher in der Lage, an Hand der Regularität des epithelialen Stomas und der Form der Epithelzellen mit einer hohen Ratewahrscheinlichkeit gesundes Epithel von den Raumforderungen zu unterscheiden. Der erfahrene HNO-Arzt und der Pathologe waren zudem in der Lage, in einem hohen Maß die bösartigen Veränderungen von den gutartigen Läsionen zu unterscheiden.Fazit: Die CLE ist ein geeignetes nicht-invasives Verfahren zur "echtzeit" Diagnostik von Erkrankungen des Stimmlippenepithels. Die Bewertung ist subjektiv und abhängig von der Erfahrung des Untersuchers. Die Bewertungskriterien entsprechen denen der Beurteilung von nativen histologischen Präparaten