Untersuchung der Verteilung und des Antibiotikaresistenzprofils klinischer Isolate von Gruppe-B-Streptokokken (Streptococcus agalactiae)

Abstract

Aim: The aims of the present study were to determine the antibiotic susceptibility profils with particular emphasis on susceptible or resistant strains to macrolides and lincosamids antibiotics and to determine possible antibiotic resistance mechanisms occurring in group B streptococci (GBS) strains using PCR assay and disk diffusion method.Methods: A total of 62 clinical GBS strains were investigated. Antibacterial susceptibility testing was performed using the disk diffusion method and inducible resistance test for clindamycin by standard double disk diffusion or D-zone test for all isolates to differentiate macrolide resistance phenotype (M), constitutive macrolide-lincosamide-streptogramin B phenotype (cMLSB) and induced macrolide-lincosamide-streptogramin B phenotype (iMLSB). In addition, minimum inhibitory concentrations (MIC) of penicillin were determined for all isolates. Finally, possible existence of antibiotic resistance genes for erythromycin (ermTR , ermB and mefA/E ) and for clindamycin (linB ) were examined among isolates using PCR assay.Results: All 62 isolates were susceptible to penicillin, ampicillin, linezolid, cefazoline and vancomycin. However, 93.5% (n=58) of isolates showed an increased MIC to penicillin. The overall rate of erythromycin resistance was 35.5% (n=22). All erythromycin-resistant isolates displayed the M phenotype (100%, n=22). All three erythromycin resistance genes (i.e. ermTR , ermB and mefA/E ) were found in erythromycin-resistant isolates.Conclusion: It was concluded that prescribing antibiotic without antibacterial susceptibility tests should be prevented because of the high prevalence of erythromycin-resistant GBS strains and the fact that erythromycin-resistant GBS strains has shown an increased MIC to penicillin, as the drug of choice for treating GBS infections.Zielsetzung: In der vorliegenden Studie wurden die Antibiotikaempfindlichkeit mit dem Schwerpunkt Empfindlichkeit gegen Makrolide und Linkosamide bestimmt und mögliche Resistenzmechanismen von Gruppe-B-Streptokokken (GBS) mittels PCR und Plättchendiffusionsmethode untersucht. Methode: Es wurden 62 klinische GBS-Isolate untersucht. Die Resistenztestung wurde mit der Plättchendiffusionsmethode und der induzierbaren Resistenz gegen Clindamycin mittels Doppelplättchen-Diffusion oder D-Zonen-Test durchgeführt, um zwischen der phänotypischen Makrolidresistenz (M), der konstitutiven phänotypischen Makrolid-Linkosamid-Streptogramin B (cMLSB)- und der induzierbaren phänotypischen Makrolid-Linkosamid-Streptogramin B (iMLSB)-Resistenz zu differenzieren. Ergänzend wurde ebenfalls für alle Isolate die minimale Hemmkonzentration (MHK) für Penizillin bestimmt. Schließlich wurde die mögliche Existenz der Erythromycin- (ermTR , ermB und mefA/E ) und Clindamycin-Resistenzgene (linB ) mittels PCR untersucht. Ergebnisse: Alle 62 Isolate waren gegen Penicillin, Ampicillin, Linezolid, Cefazolin und Vancomycin empfindlich. Allerdings zeigten 93,5% (n=58) der Isolate eine erhöhte MHK gegenüber Penicillin. Der Anteil Erythromycin-resistenter Isolate betrug 35,5% (n=22). Alle Erythromycin-resistenten Isolate repräsentierten den M-Phänotyp. In Erythromycin-resistenten Isolaten waren alle 3 Erythromycin-Resistenzgene (ermTR , ermB und mefA/E ) nachweisbar.Schlussfolgerung: Wegen der hohen Prävalenz Erythromycin-resistenter GBS-Stämme und der Tatsache, dass Erythromycin-resistente GBS-Stämme eine erhöhte MHK gegen Penicillin aufwiesen, sollten Infektionen durch GBS nicht ohne vorherige Resistenztestung behandelt werden