Equine multinodular pulmonary fibrosis in southern Rio Grande do Sul: pathology and differential diagnosis

Abstract

This dissertation aimed to describe a case of equine multinodular pulmonary fibrosis (EMPF) diagnosed in the Laboratório Regional de Diagnóstico of Faculdade de Veterinária of Universidade Federal de Pelotas (LRD/UFPel) in a 15-year-old undefined breed equine. Clinical signs were characterized by respiratory distress, intermittent fever, anorexia, and dyspnea, with evolution of approximately 10 days. Macroscopically there was enlargement of the lungs with whitish, pale, firm and well delimited nodules, approximately 7-10 cm in diameter, distributed throughout the parenchyma. Histologically, lung nodules had alveolar spaces, with walls covered by cuboidal epithelium, containing macrophages, neutrophils, lymphocytes and hyperplasia of type II pneumocytes, and eventually multinucleated giant cells. The interstitium was markedly thickened by mature fibrous connective tissue and collagen. There were intranuclear inclusion bodies in macrophages. The PCR technique for detecting the EHV-5 DNA was positive. After confirming the diagnosis, a retrospective study of pneumonia cases with interstitial fibrosis diagnosed in horses in the LRD between 2000 and 2015 was performed. Two horses out of six diagnosed with pneumonia and interstitial fibrosis had macroscopic and histological lesions similar to those of EMPF, but they were negative in the PCR for the HVE-5.Four cases presented histological pattern incompatible with EMPF, ruling out the possibility of being the disease. This is the second report of this disease in Brazil, which was first described in 2007 in the United States. It is concluded that EMPF is a sporadic disease in southern Brazil, nevertheless it should be considered in cases of respiratory disease in horses. Reports of cases like this is important to alert veterinarians about the occurrence of diseases in Southern Brazil. It is also necessary to establish the real role of EHV-5 in the pathogenesis of the disease. Cases of pulmonary fibrosis like EMPF in which the virus is not present should be studied to establish whether it could be an idiopathic form of the disease.Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqEsta dissertação teve o objetivo de descrever um caso de fibrose pulmonar multinodular equina (EMPF) diagnosticada no Laboratório Regional de Diagnóstico da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (LRD/UFPel). Os sinais clínicos caracterizaram-se por dificuldade respiratória, febre intermitente, anorexia e dispneia, com evolução de aproximadamente 10 dias. Macroscopicamente havia aumento de volume dos pulmões e nódulos esbranquiçados, pálidos, firmes e bem delimitados, de aproximadamente 7-10 cm de diâmetro, distribuídos pelo parênquima. Histologicamente, o tecido pulmonar apresentava nódulos caracterizados pela presença de espaços alveolares, com paredes revestidas por epitélio cuboidal achatado, contendo macrófagos e neutrófilos e havia, também, linfócitos e hiperplasia de pneumócitos tipo II e eventualmente células gigantes multinuacleadas. O interstício estava acentuadamente espessado por tecido conjuntivo fibroso maduro e por colágeno. Havia corpúsculos de inclusão intranucleares em macrófagos. A técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR) para detecção do DNA de HVE-5 resultou positiva. Após a confirmação do diagnóstico foi realizado um estudo retrospectivo de casos de pneumonia com fibrose intersticial diagnosticados em equinos no LRD entre 2000 e 2015. De um total de seis casos diagnosticados com pneumonia e fibrose intersticial, dois equinos apresentaram lesões macroscópicas e histológicas similares às de EMPF, porém resultaram negativos na PCR para detecção de herpesvirus equino tipo 5 (HVE-5). Outros quatro casos apresentaram padrão histológico incompatível com EMPF descartando-se a possibilidade de tratar-se da doença. Este é o segundo relato da doença no Brasil, que foi descrita pela primeira vez em 2007 nos Estados Unidos. Concluiu-se com este estudo que EMPF é uma enfermidade esporádica, no entanto, deve ser levada em consideração em casos de doença respiratória em equinos. A descrição dos casos diagnosticados é importante para alertar veterinários sobre a ocorrência da mesma no Brasil. É necessário estabelecer o real papel do HVE-5 na patogenia da doença. Casos de fibrose pulmonar semelhantes à EMPF em que não esteja presente o vírus devem ser estudados a fim de ficar estabelecido se poderia ser uma forma idiopática da mesma doença