Desigualdades en salud materno-infantil: impacto de una intervención

Abstract

ResumenSe evalúa en términos del impacto poblacional una intervención sociosanitaria materno-infantil en un área urbana de Barcelona (el distrito de Ciutat Vella) de renta familiar baja. La intervención se basó en facilitar el acceso a los servicios sociales y sanitarios a embarazadas y recién nacidos. Eldiseño del estudio es cuasiexperimental con un grupo de control no equivalente y medidas múltiples en el tiempo. Se comparan las tasas de mortalidad infantil y perinatal acumuladas del distrito de Ciutat Vella con las del resto de la ciudad antes (1983-86) y después de la intervención (1987-89, 1990-92).Los resultados muestran que las diferencias iniciales existentes entre las tasas de mortalidad de las dos poblaciones desaparecen después del desarrollo del programa. La mortalidad infantil en Ciutat Vella pasó de 17,7/1.000 nacimientos en 1983-86 a 13,1/1.000 nacimientos en 1987-89 y a a 13,4/1.000 nacimientos en 1990-92, mientras que en el resto de la ciudad las tasas pasan de 9,5 a 8, 8 y 7,7/1.000 nacimientos, respectivamente.Se concluye que los programas sociosanitarios integrados en zonas urbanas pequeñas de baja renta familiar pueden contribuir a la reducción de las desigualdades en salud materno-infantil.SummaryWe present the evaluation of the population impact of a social and health maternal and child intervention, implemented in a low income urban area (Ciutat Vella) in Barcelona, Spain. Intervention was based on increasing access to health and social services for pregnant women and for the children. A quasiexperimental design with a nonequivalent control group and multiple measurements was used. We compared infant and perinatal cumulative mortality rates between Ciutat Vella District and the rest of the city, before (1983-86) and after the intervention (1987-89, 1990-92).Results showed that the significant differences found previously to the program betwen the mortality rates disappeared with the development of the program. Infant mortality in Ciutat Vella was 17.7/.000 births in 1983-86, and became 13.1/1.000 births in 1987-89, and 13,4 in 1990-92; in the rest of the city, infant mortality was 9.5/1.000 births in 1983-86, and became 8.8/ and 7.7/1000 births respectively.A comprehensive social and health care program implemented in small low income areas may contribute to reduce inequalities in maternal and child health