Mancret, R.-C.

Roques, C.

Tabone, M.-W.

Elsevier - Publisher Connector 

Service médical rendu par la médecine thermale : principales réalisations de l’Afreth, difficultés méthodologiques 

Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
ue 55S (2012) e349–e353Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ PubliqThermalismeSPA and balneotherapyCommunications orales
Version franc¸aise
CO33-001-f
Service me´dical rendu par la me´decine thermale :
bases e´pide´miologiques et organisation administrative
M.-W. Tabone *, R.-C. Mancret, C.-F. Roques
Association franc¸aise pour la recherche thermale, 1, rue Cels,
75014 Paris, France
*Auteur correspondant.
Adresse e-mail : w.tabone@cneth.org.
Mots cle´s : Me´decine thermale ; E´pide´miologie ; Recherche scientifique
Chaque année, 510 000 curistes rec¸oivent des soins dans les 105 établissements
thermaux qui utilisent les ressources de 400 sources d’eaux minérales parmi les
1200 reconnues par l’Académie de médecine, soit plus de 9 000 000 de journées
de traitement ambulatoire. Il s’agit de femmes (64 %) et d’hommes le plus
souvent âgés de 60 ans et plus (65 %) ; sont principalement concernées les
orientations : rhumatologie (83 %), voies respiratoires et ORL (17 %), médecine
vasculaire (17 %), pathologie métabolique (8 %), dermatologie (4 %),
neuropsychiatrie (5 %). Trente-six pour cent des patients bénéficient d’un
traitement double et 17 % sont des primo-curistes.
En France, diverses structures publiques ou privées participant à la recherché :
structures universitaires à Paris, Grenoble, Bordeaux, Clermont-Ferrand,
Nancy ; structures privées à Aix-les-Bains, Saujon, Paris. Ces dernières années
la création de l’Association franc¸aise de recherche thermale (Afreth) a donné un
élan nouveau. L’Afreth a été créée en 2004 sur l’initiative des entrepreneurs
(CNETH), des maires des communes thermales (ANMCT), de la fédération
thermale. L’Afreth met en œuvre un budget annuel de l’ordre d’un million
d’euros dédié à la recherche scientifique en médecine thermale. Le conseil
d’administration est composé de représentants des fondateurs ; il décide
d’accorder un soutien financier aux projets préalablement validés par le conseil
scientifique. Ce dernier, composé de douze personnalités scientifiques
indépendantes administre l’appel à projets ; ses décisions sont prises après
avis d’experts scientifiques extérieurs reconnus. Sept appels à projets ont été
menés à bien ; sept millions d’euros ont été engagés. Le SMR est l’objet
essentiel de cette recherche.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.884
CO33-002-f
Service me´dical rendu par la me´decine thermale :
principales re´alisations de l’Afreth, difficulte´s
me´thodologiques
C. Roques *, R.-C. Mancret, M.-W. Tabone0398-7620/$ – see front matter
doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.886Association franc¸aise pour la recherche thermale, 1, rue Cels,
75014 Paris, France
*Auteur correspondant.
Adresse e-mail : cf.roques@gmail.com.
Mots cle´s : Me´decine thermale ; Essais controˆle´s randomises ; Me´thodologie ;
Service me´dical rendu
La balnéothérapie thermale est une intervention complexe ; la démonstration du
SMR s’appuie sur des essais cliniques concluants : essais bien conduits
statistiquement significatifs pour le critère de jugement principal.
Depuis la création de l’Afreth ont été menés à bien :
– concernant le SMR : deux essais contrôlés randomisés (ECR) ont été
achevés et publiés (Stop-tag – 237 patients et thermarthrose – 462 patients) ;
ils démontrent l’intérêt de la cure thermale ; la publication est en cours pour
Maathermes (ECR sur l’obésité – 257 patients) et Rotatherm (tendinopathies
de la coiffe – 186 patients). Le traitement des données est en cours pour
deux autres ECR (Therm&Veines – insuffisance veineuse chronique – et
Pacthe – traitement du cancer du sein traité). Sont en cours de réalisation
trois ECR : BPCeaux (BPCO, 337 patients à enrôler), ITILO lombalgiques
en arrêt de travail – 700 patients à enrôler), stage post-thrombose
(240 patients à enrôler) ;
– concernant les nouveaux champs de compétence des études sont achevées ou
en cours concernant des études pilotes concernant l’accompagnement du
vieillissement (aidants Alzheimer, étude MAPT, consultation gérontologique),
le syndrome métabolique, sevrage de psychotropes, éducation thérapeutique de
l’insuffisant veineux.
On a également mis en œuvre une réunion d’experts sur la méthodologie de
l’évaluation (2006) et fait réaliser une méta-analyse des essais existants
(Pr Boissel, Cric@t, Lyon, 2006).
Nous devons mettre l’accent :
– sur les critères d’importance (sujet répondeur, PASS, MCII, MDC. . .) ;
– la randomisation est une source de difficultés ; des designs particuliers
peuvent être utiles : Zelen, cluster. . . ;
– le design des études peut être discuté : essais de préférence ; cohortes
appariées sur scores de propension. . . ;
– l’enrôlement des patients s’avère le plus souvent difficile quel que soit le mode
de recrutement : mass media, généralistes, spécialistes.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.885CO33-003-f
La cure thermale dans le traitement de l’arthrose du
genou : un essai randomise´ a` grande e´chelle
R. Forestier a,*, H. Desfour b, J.-M. Tessier c, A. Franc¸on a, A.-M. Foote d,
C. Genty d, C. Rolland d, C. Roques e, J.-L. Bosson d


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