КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАККОЛОРЕКТАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯПРЯМОЙ КИШКИ БОЛЕЗНИЛАПАРОСКОПИЯАДГЕЗИЯАДГЕЗИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯАДГЕЗИЯ КЛЕТОКАНГЕЗИОЛИЗИССПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕССЦель. Оценить безопасность и радикальность лапароскопической хирургии колоректального рака в условиях спаечного процесса органов брюшной полости. Материал и методы. В ретроспективном исследовании приняло участие 124 пациента, 41 из которых операция была выполнена на фоне имеющегося спаечного процесса органов брюшной полости. Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа (41 пациент) – пациенты, оперированные по поводу колоректального рака на фоне спаечного процесса брюшной полости, и контрольная группа – 83 пациента, оперированные по поводу колоректального рака и не имеющие спаечного процесса в брюшной полости. С целью оценки выраженности спаечного процесса, а также мест фиксирования петель кишечника к передней брюшной стенке для определения точки возможной установки первого троакара выполнялось предоперационное ультразвуковое исследование. Выраженность спаечного процесса оценивалась интра-операционно по шкале перитонеального индекса адгезии. Результаты. При установке первого троакара диаметром 10 мм или иглы Вереша ни в одном случае не было повреждения внутренних органов. Продолжительность оперативных вмешательств была больше в основной группе на 40-50 минут, это время, которое требовалось на адгезиолизис. Средняя кровопотеря в первой и второй группах была минимальной. Спаечный процесс брюшной полости и лапароскопический метод оперативного вмешательства не нарушили выполнение необходимой лимфодиссекции. В основной и контрольной группах в удаленных макропрепаратах проксимальный и дистальный края резекции были негативными от опухолевого процесса, что говорит о правильном объеме резекции и возможности ее выполнения в условиях спаечного процесса брюшной полости лапароскопически. Заключение. Ультразвуковое исследование брюшной полости на дооперационном этапе позволяет выбрать правильные точки троакарного входа в брюшную полость. Выполнение адгезиолизиса лапароскопическим методом повышает визуализацию зоны операции и качество проводимого адгезиолизиса, что повышает безопасность выполняемого оперативного вмешательства.Objective. To assess safety and radicality of laparoscopic surgery of colorectal cancer in conditions of adhesive process of the abdominal organs. Methods. 124 patients took part in the retrospective study, 41 of them were performed against the background of the existing adhesive process of the abdominal organs. Patients were divided into 2 groups: the main group (41 patients) – patients operated on for colorectal cancer on the background of the adhesive process of the abdominal cavity and control group (comparison group) – 83 patients operated on for colorectal cancer and not having any adhesive process in the abdominal cavity. In order to assess the severity of the adhesive process, as well as the places of fixing the intestinal loops to the anterior abdominal wall, to determine the point of possible installation of the first trocar, preoperative ultrasound examination was performed. Places through which it is possible to introduce trocars were marked. The severity of the adhesive process was assessed intraoperatively according to the scale of the peritoneal adhesion index. Results. When installing the first 10 mm trocar or Veress needle, there was no damage to the internal organs in any case. The duration of surgical interventions was 40-50 minutes longer in the main group, this time was required for adhesiolysis. Mean hemorrhage in the first and the second group was minimal. Adhesive process of the abdominal cavity and laparoscopic method of surgical intervention did not violate the necessary lymph dissection. In the main and control groups in remote macroparts the proximal and distal margins of the resection were negative from the tumor process, which indicates the correct volume of resection and the possibility of performing laparoscopically in conditions of the adhesive process of the abdominal cavity. Conclusions. Ultrasound examination of the abdominal cavity at the preoperative stage allows choosing the right points of the trocar entrance into the abdominal cavity. Execution of adhesions by laparoscopic method increases the visualization of the operation area and the quality of the conducted adhesiolysis, which increases the safety of the performed surgical intervention
