БЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯПЛОДА РАЗВИТИЯ ЗАДЕРЖКАВНУТРИМАТОЧНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА ЗАДЕРЖКАБЕРЕМЕННОСТИ ИСХОДРОДЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ (29-38 НЕДЕЛЬ)ФАКТОРЫ РИСК

Арестова, И. М.

Дедуль, М. И.

Дейкало, Н. С.

Занько, Ю. В.

Земцова, А. В.

Ковалёв, Е. В.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

217  прооперированных, чем у повторно и трижды: 2,77 балла против 1,71 балл и 1,58 балла. 2. Количество пациенток, получивших обезболивающие средства на момент исследования, больше в первой группе, чем во второй и третьей. Литература: 1. Овечкин, А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания / А.М. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2015. – Т. 9, № 2. – С. 29. 2. Неймарк, М.И. Современные подходы к обезболиванию самопроизвольных родов / М.И. Неймарк, В.Ю. Геронимус // Анестезиология и реаниматология. – 2016. – № 6. – С. 13–16. 3. Харченко, Ю.А. Адекватная оценка боли – залог ее успешного лечения / Ю.А. Харченко // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. – 2014. – № 4. – С. 3.   УДК 618.33 ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА  Ковалёв Е.В., Арестова И.М., Занько Ю.В., Дедуль М.И., Дейкало Н.С., Земцова А.В. УО «Витебский государственный медицинский университет»  Актуальность. Задержка роста плода (ЗРП) – осложнение беременности, сопровождающееся не только повышением перинатальной смертностью, но влияющее на здоровье маловесных детей в зрелом возрасте [1, 2]. Цель. Определение факторов риска формирования задержки роста плода, а также факторы риска возникновения перинатальной патологии у новорождённых с гипотрофией.  Материал и методы исследования. Были проанализированы исходы родов 1723 пациентов родового отделения УЗ «ВГКБСМ» за 2017 год. Основную группу составили 50 женщин, дети которых родились с массо-ростовыми характеристиками ниже 10% для соответствующего гестационного срока согласно центильным таблицам Н.К.Р. Робертсон (1998). В контрольную группу вошли 1673 пациентов, чьи новорождённые соответствовали сроку гестации по массе и длине тела. Данные статистически обработаны с помощью ППСП «Statistica 6.0». Для показателей с нормальным распределением результаты представлены в виде M±s, где M – среднее значение, s – среднее квадратичное отклонение, вычисленные отношения шансов (ОШ) представлены с указанием 95% доверительного интервала. Возраст пациентов основной группы составил 25,8±4,6 года, контрольной – 26,8±4,9 года, p>0,05. Первородящими в основной группе были 34 пациента (68% случаев [95% ДИ 53,30-80,48]), в контрольной - -1036 женщины (64% случаев [95% ДИ 60,14-64,86]). Повторнородящими в основной группе являлись 16 женщин (32% случаев [95% ДИ 19,52-46,70), в контрольной группе - 621 пациентов (36% случаев [95% ДИ 35,14-39,86). Статистически значимых различий по данным показателям отмечено не было (p>0,05)  Результаты исследования. Досрочно были родоразрешены 6 пациентов первой группы (12% [95% ДИ 4,53-24,31]) и 14 пациентов из второй группы (0,84% [95% ДИ 0,46-1,40]). ОШ преждевременного родоразрешения при наличии гипотрофии плода составило 16,1 [95%ДИ 5,9; 44,0]), р=0,0001. Данный факт объясняется расширением показаний для досрочного родоразрешения при наличии ЗРП. Путем операции кесарево сечение были родоразрешены 23 пациента первой и 317 второй групп, что составило 46% [95% ДИ 31,81-60,68]) и 18,3% [95% ДИ 16,91-20,71]) соответственно, ОШ оперативного родоразрешения составило 5,0 [95% ДИ 2,9; 9,0], р=0,0001. Следует отметить, что диагноз 218  плацентарной недостаточности (ПН) на основании клинико-инструментального обследования был выставлен 45 женщинам (90% случаев [95% ДИ 78,19-96,67]) основной группы и 762 пациентам (45,5% случаев [95% ДИ 43,11-47,91]) группы контроля. ОШ развития ПН при формировании ЗРП составило 10,7 [95% ДИ 4,2; 27,2], р=0,0001. Высокая частота выставления диагноза ПН обусловлена, в том числе, размытостью критериев данного осложнения беременности и диктует необходимость уточнения объективных признаков ПН. Хроническая гипоксия плода наблюдалась также у 45 пациентов (90% случаев [95% ДИ 78,19-96,67]) основной группы и у 766 пациентов (45,8% случаев [95% ДИ 43,35-48,18]) в контрольной группы. ОШ составило 10,6 [95% ДИ 4,2; 27,0], р=0,0001. С диагнозом преждевременная отслойка плаценты зафиксировано 2 пациента (4% [95% ДИ 0,49-13,71]) в основной группе и 6 пациентов (0,36% [95% ДИ 0,13-0,78]) в группе контроля. ОШ формирования данного осложнения беременности составило 11,5 [95% ДИ 2,28; 59,0], р=0,0032.  Выводы.  1. Формирование ЗРП сопровождается повышением частоты преждевременных родов (ОШ=16,1) и оперативного родоразрешения у пациентов с ЗРП (ОШ=5,0), также увеличением у данной группы количества случаев хронической гипоксии плода (ОШ=10,6) и диагностированной ПН (ОШ=10,7).  2. Статистически значимо более частое возникновение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в группе ЗРП (ОШ=11,5) подчёркивает общую этиологическую природу этих осложнений гестации – неполноценную плацентацию.  Литература:  1. Barker, D. J. The fetal origins of adult hypertension / D. J. Barker // J. Hypertens. – 1992. – Vol. 10, № 7. – Suppl. – P. 39–44. 2. Birth weight and cognitive function in early adulthood: the Australian Aboriginal birth cohort study / M. S. Pearce [et al.] // J. Dev. Orig. Health Dis. – 2014. – Vol. 5, № 3. – P. 240–247.   УДК 618.1:616-08 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОК С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ  Кононенко И.С., Жукова Н.П., Аверченкова А.А. УО «Витебский государственный медицинский университет»  Введение. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) - наследственный синдром, обусловленный усилением процесса деградации и нарушением синтеза белка коллагена, являющегося основным структурным компонентом соединительной ткани. Распространенность данного синдрома среди лиц молодого возраста достигает 80%, что обуславливает актуальность изучения роли аномального состояния соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста в генезе осложнений беременности и родов [1].Шейка матки является фиброзным органом, содержание соединительной ткани в котором составляет  75%-80%, а при ИЦН снижается до 40%, что проявляется ранним укорочением и размягчением шейки матки, развитием ее функциональной недостаточности [2]. Системность поражения соединительной ткани при недифференцированной дисплазии, генерализованный его характер, дает основание предполагать негативное воздействие НДСТ на запирательную функцию шейки матки во время беременности и 

Факторы риска формирования задержки роста плода

https://elib.vsmu.by/bitstream/123/21250/1/dos_74_2019_217-218.pdf

Факторы риска формирования задержки роста плода

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)