СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ /СМЕРТНПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА /СТАТИСТЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЧАСТОТА СЛУЧАЕВЗДОРОВЬЯ СОСТОЯНИЯ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУС

Балашенко, Н. С.

Гапеева, З. В.

Журова, О. Н.

Маханькова, А. А.

Подпалов, В. П.

Подпалов, О. В.

Соболькова, С. Н.

Сурунович, Ю. Н.

Устинович, Т. Н.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

179  the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia [et al.] // J. Hypertens. – 2007. – Vol. 25. – P. 1105–1187. 4. Estimating modifiable coronary heart disease risk in multiple regions of the world: the INTERHEART Modifiable Rick Score / C. McGorrian [et al.] // Eur Heart J. – 2011. – Vol. 32. – P. 581–589. 5. ESС/ESH 2018 Guidelines on the Management of Arterial Hypertension // European Hearf Journal. – 2018. dol/10/1093/ curheartj lehy 339   УДК 616.1(476) ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ  Подпалов В.П.1, Журова О.Н.1, Сурунович Ю.Н.1, Маханькова А.А.3, Подпалова О.В.2, Балашенко Н.С.1, Устинович Т.Н.1, Соболькова С.Н.1, Гапеева З.В.1 1 УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»  2 ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск,  3УЗ «Ореховская участковая больница», Ореховск, Беларусь  Введение. В настоящее время заболеваемость и смертность в Республике Беларусь от болезней системы кровообращения (БСК) остается на достаточно высоком уровне, особенно в трудоспособном возрасте [1].Прогнозирование развития артериальной гипертензии (АГ), инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти представляет значительный интерес для профилактической медицины [2]. С практической и экономической точек зрения целесообразно выделить приоритетные группы пациентов, на которых в первую очередь должны концентрироваться усилия [3]. Цель исследования. Проанализировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их роль в формировании артериальной гипертензии и «инцидентов» БСК в Республике Беларусь. Материал и методы. В 2007/2008 гг. – 2012/2013 гг. в рамках Витебского исследования проведено 5-летнее проспективное наблюдение в неорганизованной городской популяции, включающей 3500 человек, отобранных методом случайных чисел из поликлиник №3 и №6 г. Витебска. В течение 5-ти лет изучалось развитие новых случаев АГ, а также развитие «инцидентов» БСК, включающих новые случаи инфаркта миокарда, мозгового инсульта и смерти от БСК.  На основании полученных результатов разработаны многофакторные модели достоверно значимых факторов риска развития АГ и «инцидентов» БСК и выделены  группы риска. Статистический анализ проводился с помощью систем SAS 6.12 и SPSS 19.0.  В 2016 году в Республике Беларусь проведено общенациональное исследование распространенности основных факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Республики в возрасте 18-69 (STEPS). Результаты. Изучение распространенности АГ в Витебском исследовании выявило ее высокую частоту встречаемости, которая составляет 36,7%. Достоверных различий в распространенности АГ между мужчинами и женщинами в изучаемой популяции выявлено не было. Так распространенность АГ среди мужчин составила 36,8%, а среди женщин 36,6% (df=1; χ2Вальда=0,1; р>0,05). Результаты Витебского исследования сопоставимы с данными полученными в исследовании STEPS, а именно, распространенность АГ среди мужчин наблюдалась у 44,9%, а среди женщин – 43,7%.  В Витебском исследовании выявлено, что распространенность курения среди мужчин составляет 60,6%, среди женщин − 13,8% (р<0,001). Данные исследования STEPS 180  подтверждают результаты Витебского исследования. Среди городского населения курят 43,3% мужчин и 13,2% женщин и среди сельского населения – 54,1% мужчин и 11,7% женщин. Подобная ситуация сохраняется и с употреблением алкоголя. Так в Витебском исследовании злоупотребляли алкоголем 38,7% мужчин и 9,7% женщин (р<0,001). В исследовании STEPS среди городского населения алкоголем злоупотребляли 37,5% мужчин и 7,2% женщин, а среди сельского населения 32,5% мужчин и 6,6% женщин. Распространенность низкой физической активности в Витебском исследовании была достоверно выше среди женщин и составила 42,8%, в то время как среди мужчин 28,9% (р<0,001). В исследовании STEPS низкая физическая активность была выявлена в городской популяции у 12,1% мужчин и у 13,4% женщин, а в сельской − у 13,5% мужчин и 13,6% женщин. Выявленные различия в двух исследованиях, по-видимому, связаны с различными критериями определения данного фактора риска. Избыточная масса тела в Витебском исследовании среди мужчин наблюдалась у 36,5% и среди 31,0% женщин (р<0,001), в то время как в исследовании STEPS в городской популяции среди мужчин у 59,4%, а среди женщин у 58,4%, а в сельской − среди мужчин у 63,5%, а среди женщин у 61,4%, что безусловно указывает на увеличение частоты встречаемости избыточной массы тела в течении последних 10 лет. Аналогичная ситуация наблюдается и с распространенностью ожирения, так в Витебском исследовании ожирение наблюдается среди 8,3% мужчин и у 15,5% женщин (р<0,005), а в исследовании STEPSв городской популяции среди 20,2% мужчин и у 30,8% женщин, а в сельской − у 20,1% мужчин и у 29,6% женщин. Гиперхолистеринемия (общий холестерин >5,0ммоль/л) в Витебском исследовании была выявлена у 45,3% мужчин и у 44,8% женщин (р<0,005), аналогичные данные были получены и в исследовании STEPS, а именно, среди мужчин у 32,4% и у женщин 42,0%. Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности в Витебском исследовании встречался гораздо чаще у женщин в сравнении с мужчинами, а именно в 37,7% и 14,7% соответственно (р<0,001). Аналогичные результаты получены в исследовании STEPS, среди женщин низкий уровень липопротеинов высокой плотности встречается у 37,7%, а среди мужчин у 27,6%.  По результатам 5-летнего проспективного наблюдения выявлено 285 новых случаев АГ. После множественного регрессионного анализа была получена многофакторная модель (df=10; χ2Вальда=422,98; р<0,001), имеющая чувствительность – 80,8% и специфичность – 67,3%, включающая возраст (р<0,001), пол (р<0,23), систолическое артериальное давление (р<0,001), высокий уровень мочевой кислоты (р<0,001), высокий индекс массы тела (р<0,001), значения SV1+Rv5-v6 (р<0,001), индекс массы тела (р<0,001), злоупотребление алкоголем (р<0,01), частоту сердечных сокращений (р<0,01), наследственную отягощенность по инсульту (р<0,05). Частота развития «инцидентов» БСК составила 70 случаев – 2,3% (4,1% у мужчин и 0,9% у женщин (df=1; χ2Вальда=32,2; p<0,001)). Была разработана многофакторная модель достоверно значимых факторов риска развития «инцидентов» БСК (df=7; χ2Вальда=107,55; р<0,001), имеющая чувствительность – 89,5% и специфичность – 70,7%, которая включала возраст (р<0,001), пол (р<0,001), хроническую обструктивную болезнь легких (р<0,01), хроническую сердечную недостаточность (р<0,01), уровень ХС-ЛПВП ≤1,08 ммоль/л (р<0,01), отеки нижних конечностей (р<0,01) и артериальную гипертензию (р<0,05).  Выводы. 1. В течение последних 10 лет в Республике Беларусь сохраняется достаточно высокий уровень распространенности АГ. При этом частота встречаемости курения, 181  злоупотребления алкоголем, нарушений липидного обмена практически не изменилась, в отличие от избыточной массы тела и ожирения, частота встречаемости которой возросла.  2. По данным Витебского исследования разработаны многофакторные модели риска развития АГ и «инцидентов» БСК, что позволяет интенсифицировать проведение профилактических мероприятий в данных группах риска. Литература: 1. Мрочек, А.Г. Состояние кардиологической службы и перспективы её развития в Республике Беларусь / А.Г. Мрочек, А.В. Пацеев // Артериальная гипертензия и профилактика сердеч.-сосуд заболеваний : материалы VIII  Междунар. науч.-практ. конф. Витебск, 21–22 мая 2015 г. – Витебск, 2015. – С. 148–150. 2. Мамедов, М.Н. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике: пособие для врачей /М.Н. Мамедов, Н.А. Чепурина. //– Москва, 2007. – 40с. 3. European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice //European Heart Jornal. – 2016. – Vol. 37. – Р. 2315–2381.   УДК 616-009.12  ГИПЕРУРИКЕМИЯ И ТОЛЩИНА КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА У ЛИЦ  С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ГОРОДСКОЙ РАНДОМИЗИРОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ  Подпалова О.В., Мрочек А.Г. ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск, Беларусь УО «Витебский государственный медицинский университет» УЗ «Витебский областной клинический кардиологический центр»  Введение. Ряд эпидемиологических исследований продемонстрировал связь между повышенным уровнем мочевой кислоты и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. и артериальной гипертензии [1]. Наличие атеросклеротических бляшек в артериях брахиоцефального бассейна, как маркер субклинического атеросклероза, все чаще используются для улучшения стратификации риска и прогнозирования клинических конечных точек болезней системы кровообращения [2]. При этом роль гиперурикемии в развитии атеросклероза у лиц с артериальной гипертензией остается неизученной. Цель исследования. Определить влияние гиперурикемиина развитие субклинического атеросклероза у пациентов сартериальной гипертензией (АГ) в белорусской городской неорганизованной популяции по данным 10-летнего проспективного исследования. Материалы и методы. Было проведено проспективное 5–летнее наблюдение (2007/2008 гг. – 2012/2013 гг.), которое включало 3500 человек отобранных методом случайных чисел, в неорганизованной городской популяции из поликлиник №3 и №6 г. Витебска. Охват обследованием составил 97,9% (3427 человек).В 10-летнем проспективном анализе в 2017/2018 гг. были обследованы пациенты с АГ, установленной по данным второго скрининга  в 2012/2013 гг. Обследование изучаемого контингента включало заполнение разработанной регистрационной карты профилактического обследования, которая включала: социально–демографические данные; стандартные опросники по кардиологической анкете; информацию о перенесенных заболеваниях и применяемых медикаментозных препаратах; уровне физической активности, статусе курения, злоупотреблении алкоголем, антропометрию, данные лабораторных и инструментальных методов обследования. В 2017/2018 гг. пациентам с новыми случаями АГ выполнялись эхокардиография и ультразвуковое исследование брахиоцефальных 

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Беларусь

https://elib.vsmu.by/bitstream/123/21522/1/dos_74_2019_179-181.pdf

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Беларусь

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)