ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ /ХИРТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕАНЕСТЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯАНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯАНЕСТЕЗИЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯРОПИВАКАИНА ГИДРОХЛОРИДМИКРОИНФУЗИОННАЯ ПОМПАЦель. Улучшить эффективность мультимодального периоперационного обезболивания у пациентов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава за счет применения послеоперационной пролонгированной инфильтрационной анестезии области оперативного вмешательства. Материал и методы. Проведен проспективный сравнительный анализ результатов лечения 78 пациентов, которым было выполнено первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты были разделены на две группы: в первой группе в послеоперационном периоде использовали продленную эпидуральную анальгезию, во второй группе применяли пролонгированную 24-часовую инфильтрационную анестезию области операции введением 0,2% раствора ропивакаина гидрохлорида с помощью микроинфузионной помпы с постоянной скоростью 8 мл/час. У всех пациентов анализировали выраженность болевого синдрома, уровень плазменной концентрации кортизола, уровень гликемии. Также оценивали расход тримеперидина и время начала активизации пациентов. Оценку проводили за 24 часа до операции, а также через 6 и 24 часа после нее. Результаты. Через 24 часа после операции в первой и второй группах выраженность боли по шкале ВАШ составила 2,2±0,35 и 1,5±0,42 балла соответственно; уровень плазменного кортизола составил 768,5±45,8 нмоль/л и 584,6±54,2 нмоль/л соответственно; уровень концентрации глюкозы в крови составил 7,03±0,34 ммоль/л и 5,91±0,27 ммоль/л соответственно. Количество использованного тримеперидина за первые 24 часа после операции в первой и второй группах составило 38,6±2,95 мг и 21,3±3,17 мг соответственно. Первое присаживание и вертикализацию пациентов в первой группе осуществляли через 24,8±2,4 и 28±1,4 часа, во второй клинической группе – через 4,5±0,5 и 6,3±0,7 часа соответственно. Заключение. Применение пролонгированной инфильтрационной анестезии позволило на 46,7% эффективнее купировать болевой синдром, на 55,2% снизить количество требуемого тримеперидина в течение первых суток после операции и на 20,3±1,4 часа раньше начать активизацию пациентов по сравнению с продленной эпидуральной анестезией.Objective. To improve the efficiency of multimodal perioperative pain management in patients in case of the hip replacement arthroplasty using postoperative prolonged infiltration anesthesia in the area of surgical intervention. Methods. A prospective comparative analysis of the treatment results of 78 patients underwent the primary hip replacement arthroplasty was performed. The patients were divided into two groups: (1) the first group of patients was treated with prolonged epidural analgesia in the postoperative period, while (2) in the second group, the patients were treated with prolonged 24-hour infiltration anesthesia at the area of the surgical intervention by 0.2% of the ropivacaine hydrochloride solution, administered using microinfusion pump with a constant rate of 8 ml per hour. All patients were assessed for intensity of the pain syndrome, plasma concentrations of the cortisol and blood glucose levels. Also, trimeperidine consumption rate and the start of patient’s activity were assessed. The evaluation was conducted 24 hours prior to the surgical intervention, as well as 6 and 24 hours after. Results. 24 hours after the surgery, the pain intensity scores assessed by the VAS were 2.2±0.35 and 1.5±0.42 points in the first and second clinical groups, respectively; the cortisol plasma levels 24 hours after the surgical intervention were 768.5±45.8 nmol/l and 584.6±54.2 nmol/l in the first and second clinical groups, respectively; the blood glucose levels after the surgical intervention were 7.03±0.34 mmol/l and 5.91±0.27 mmol/l in the first and second clinical groups, respectively. Trimeperidine consumption rates for the first 24 hours after the surgical intervention were 38.6±2.95 mg and 21.3±3.17 mg in the first and second clinical groups, respectively. The first sitting and complete verticalization of patients in the first group were performed in 24.8±2.4 and 28±1.4 hours, while in the second clinical group, these activities were performed in 4.5±0.5 and 6.3±0.7 hours respectively. Conclusions. The use of the prolonged infiltration anesthesia allowed by 46.7% more effectively arresting pain syndrome, by 55.2% reducing trimeperidine consumption rate for the first 24 hours after the surgical intervention and by 20.3±1.4 hours earlier starting activation of patients if compared to the prolonged epidural analgesia
