ОЖОГИ ХИМИЧЕСКИЕОТРАВЛЕНИЕПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА /ПОВРЕЖДРОТОВАЯ ПОЛОСТЬ /ПОВРЕЖДДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА /ПОВРЕЖДЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОР

Дыбаль, А. Б.

Коробейников, А. В.

Сачек, М. М.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГОДЕЙСТВИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫДыбаль А.Б., Сачек М.М., Коробейников А.В.У  О  «В ит ебский государст вен н ы й  ор ден а  Д р уж б ы  н ародов  м едицинский ун и верси т ет »Введение. Вещества прижигающего действия являются одними из наиболее распространенных этиологических факторов острых от­равлений [1]. Причинами острого отравления чаще всего могут быть случайный прием и суицидальная попытка. Особая актуальность от­равлений приобрела в последние десятилетия вследствие накопления в окружающей среде огромного количества различных химических веществ. При отравлении коррозивными ядами развивается химиче­ский вариант ожоговой болезни вследствие его местного прижигаю­щего действия и общего резорбтивного действия. Прижигающее дей­ствие в наибольшей степени проявляется в области желудочно- кишечного тракта и дыхательных путей. Наиболее поражаемыми уча-4 4 9сгками пищеварительного тракта являются полость рта, глотка, пище­вод (в местах физиологических сужений), желудок (кардиальный и антральный отделы, малая кривизна, дно желудка). Химический ожог дыхательных путей чаще всего возникает при поперхивании в момент приема, во время рвоты и аспирации кислого содержимого желудка с развитием воспаления в трахее, бронхах и легочной ткани. Пациента­ми с данной патологией чаще всего являются люди трудоспособного возраста, что является важным социальным аспектом, требующим особого внимания. Высокая частота неблагоприятных исходов, серь­езные резидуальные последствия требуют изучения социальных и ме­дицинских аспектов данной проблемы, совершенствования диагно­стики и своевременной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии [2, 3, 4, 5]Цель: Оценить динамику заболеваемости, смертности при ост­рых отравлениях веществами прижигающего действия.Методы. Проведен ретроспективный анализ 944 историй бо­лезни пациентов, проходивших лечение в отделении острых отравле­ний Витебской областной клинической больницы в 1995 -2005гг. Был оценен возрастной состав, причины и этиологический фактор острых отравлений веществами прижигающего действия (ООВПД), исходы, рассчитаны заболеваемость, смертность, летальность. Численность населения в различных возрастных группах жителей г. Витебска пре­доставлена статистическим управлением г.Витебска.Результаты. За десятилетний период в отделении острых от­равлений Витебской областной клинической больницы прошли лече­ние 944 пациента с ООВПД. Количество пациентов колебалось от 72 в 1996году до 107 в 2002году и в среднем составило 86. Заболеваемость при этом на 100000 населения составила 24,03 (колебалась от 20,2 в 1996 году до 30,6 в 2001 году). Динамика заболеваемости за анализи­руемый период свидетельствует об отчетливой тенденции к росту данной патологии (у=0,8х -  1655,2).Наибольшее число ООВПД (662, что составляет 70%) приходит­ся на лиц трудоспособного возраста с пиком в возрастной группе от 40 до 49 лет (25,8%). Динамика заболеваемости в разрезе возрастных групп свидетельствует о ее возрастании в группе лиц трудоспособно­го возраста и снижении в возрастной группе старше 60 лет .В подавляющем большинстве (658 случаев 69%) причиной ост­рого отравления было случайное употребление жидкости, обладаю­щей прижигающим действием. Каждый третий случай (31%) -  это суицид. Динамика причин отравлений за анализируемый период сви­детельствует о тенденции к возрастанию случайного употребления и4 5 0снижению суицидов. Полученные данные не противоречат данным [5] о росте числа суицидов в нашем государстве. Речь может идти о сни­жении конкретно употребления веществ, прижигающего действия с этой целью.В качестве этиологического фактора у большинства пациентов явилось употребление уксусной кислоты и уксуса. Анализ динамики характера прижигающих веществ свидетельствует об отчетливой тен­денции к снижению удельного веса уксусной кислоты (58,4% в 1995 г и 25,9 -  31,7% в 2002-2005гг). Стабильно значимым остается удель­ный вес «неизвестных жидкостей», составляя от 10,7% в 2003 г до 17,7% в 2002г.).Легкие формы заболевания отмечены у 49,1% пациентов, сред­нетяжелые и тяжелые у 34,3% и 16,6% соответственно.Выздоровление отмечено у 80% пациентов (755). Долечивание в других отделения потребовалось 69 больным (7%), в специализиро­ванной психиатрической помощи нуждалось 3% пострадавших (27 человек). Умерло 85 пациентов (9%). Динамика исходов за десятилет­ний период свидетельствует о возрастании числа пациентов, нуж­дающихся в психиатрической реабилитации (0-3,5% в 1995-2003гг. и 8,7 % в 2005г.) и снижении удельного веса пациентов переведенных на долечивании в другие отделения, что может служить косвенным показателем правильной лечебной тактики и профилактики осложне­ний при ООВПД.Летальный исход отмечался у пациентов употреблявших при­жигающие жидкости с целью суицида в 63,4% и колебался от 50.0% до 100%. Летальность при ООВПД составляет 9,75% и имеет отчетли­вую тенденцию к снижению.Смертность при ООВПД в среднем составляет 2,23 на 100000 населения (от 0,6 в 2002г. до 3,7 в 1998г.); показатель смертности был значимо выше у лиц пожилого возраста и составил 8,67 на 100000 на­селения (от 19,8 в 1999г до 0 в 2001г.).Выводы. Заболеваемость острыми отравлениями веществами прижигающего действия в Витебске составляет 24,03 на 100000 и имеет тенденцию к росту.Наиболее часто острые отравления жидкостями прижигающего действия регистрируются у лиц трудоспособного возраста.Основной этиологический фактор -  уксусная кислота и уксус.Смертность при острых отравлениях жидкостями прижигающе­го действия составляет 2,23 случая на 100000 населения и имеет тен­денцию к снижению.4 5 1Летальность составляет 9,75% и имеет тенденцию к снижению. Летальность наиболее высока у лиц старше 65 лет.Л итература:1. Л у ж н и ко в  Е .А ., К остом аров а  Л .Г . О стр ы е отравления: Р ук-во  д л я  врач ей  - 2 -е  изд. -  М . М еди ц и н а, 2000. -  434С .2. Р ы чи н  Е .П . Р убц овы е суж ен и я п и щ евода после х и м ич ески х  ож огов: д и аг­н о сти ка, такти ка , лечен и е  п роф и лакти ка. М етоди чески е реком ен дац и и  для вра­чей. -  С ан кт-П етербург, 1999.- 45С.3. П и н чук  Т ., А бакум ов  М ., И л ьяш ен ко  К Р еф лю кс-эзоф аги т при хи м и ч е­ском  ож оге  ж елудка .//В рач . -  2004  - № 8 - С  31-334. П и н чук  Т ., А бакум ов  М , И л ьяш ен ко  К К ом плексная и н струм ен тальн ая  д и агн о сти к а  гастроэзоф агеальн ого  р еф л ю кса  при х и м ич ески х  ож огах  п ш цево- да .//М ед и ц и н а  кри ти чески х  состояний . -2004  - № 6 - С  21-245. Р азво д о вски й  Ю .Е. Э п и дем и ологи я суи ц и дов  //М ед и ци н ски е  новости  -  2005 ,- № 1 -  С .24-274 5 2

Острые отравления веществами прижигающего действия: эпидемиологические аспекты

https://elib.vsmu.by/bitstream/123/13449/1/dos_61_2006_449-452.pdf

Острые отравления веществами прижигающего действия: эпидемиологические аспекты

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)