El artículo propone una reflexión sobre los derechos vulnerados de las personas mayores en contexto de pandemia. En particular revisa cada uno de los artículos afectados por el contexto actual llamando a la reflexión sobre la temática.Fil: Dabove, Maria Isolina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Oddone, María Julieta. Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales. Sede Académica Argentina Buenos Aires. Programa Envejecimiento y Sociedad; ArgentinaFil: Perret. Clara. Hospital Alemán; ArgentinaFil: Pochintesta, Paula Analía. Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales. Sede Académica Argentina Buenos Aires. Programa Envejecimiento y Sociedad; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Dabove, Maria Isolina

Oddone, María Julieta

Perret. Clara

Pochintesta, Paula Analía

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21Abril 2020Vejez en tiempos de pandemia:  una cuestión de derechosIsolina Dabove1,  Julieta Oddone2, Clara Perret3, Paula Pochintesta2 1 Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Facultad de Derecho - UBA.  2Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales - FLACSO Argentina. 3Hospital Alemán, SAGGCorreo electrónico: ppochintesta@gmail.comTRABAJO ORIGINALConflictos de interés:  Las autoras declaran no presentar conflictos de interés. Recibido el 8 de abril de 2020; aceptado el 14 de abril de 2020.GERONTOLOGÍARev. Arg. de Gerontología y Geriatría;Vol 34(1):21-24Being old on time of a pandemia: A question of rightsVelhice em tempos de pandemia: uma questão de direitosMúltiples pandemias han azotado a la hu-manidad a lo largo de la historia, como las de viruela, peste, cólera, fiebre amarilla y, más recientemente, la gripe. La mejora en las condi-ciones sociosanitarias y las vacunas han contribuido a evitar y controlar el resurgimiento de nuevos bro-tes. Sin embargo, recientemente, y de manera ines-perada y abrupta, surgió una nueva pandemia, la del Coronavirus, virus que se contagia muy fácilmente afectando a una gran parte de la población expuesta, y que presenta una mayor morbimortalidad tanto en las personas mayores como en los enfermos crónicos o inmunosuprimidos. En plena expansión del envejecimiento global, la cantidad de personas mayores en riesgo es impor-tante. Un porcentaje considerable de adultos mayores presenta, además, una o más enfermedades crónicas, y/o una situación de fragilidad o dependencia, lo que hace de este grupo etario un grupo vulnerable, no sólo por el mayor riesgo de morbimortalidad, sino por difi-cultades en el acceso a los cuidados necesarios. Como lo muestra Albert Camus en “La Peste”, o Gabriel García Márquez en “El amor en los tiempos del cólera”, las epidemias sacan a relucir lo mejor y lo peor de cada ser humano y de sus comunidades, en virtud de su carácter extraordinario, vital y de excep-ción. Muestran, pues, el lado ambivalente e irónico de nuestras vidas. Sin dudas, si algo tiene de bueno esta pandemia es que nos interpela en torno al valor de la vida humana en su ciclo completo y, en particular, a nuestras significaciones de la vejez. En palabras de Savater, propicia el desafío de transformarnos, permi-tiendo que aparezcan nuevos juegos de preguntas y respuestas, nuevas maneras de pensar y actuar, nue-vas lógicas para pensar-hacer sobre los problemas (crisis económicas, crisis migratorias, crisis ecológicas, femicidios) desde otro marco. Un marco distinto, para respuestas distintas. Pensar en sus derechos nos insta, entonces, a reflexionar en cuáles son nuestras obliga-ciones como sociedad.El derecho de la vejez, vigente en la República Argentina, exige establecer mecanismos de protección diferenciados para el colectivo de los mayores. El artí-culo 75 inciso 23 de la Constitución Nacional impone la obligación de asegurar la igualdad de oportunidades y de trato de las personas situadas en contextos vulne-rables, entre las cuales se encuentran precisamente, los mayores. Asimismo, nuestro país ha ratificado la Convención Interamericana sobre la protección de los derechos humanos de las Personas Mayores, por la Ley 27.360, y le ha otorgado así jerarquía supralegal. Este tratado internacional, único en su especie en todo el mundo, prohíbe enfáticamente la discriminación por razones de vejez y reconoce el derecho al bienestar, a la salud y a los cuidados de las personas mayores, cua-lesquiera sean las circunstancias de vida. 22I. Dabove y colsRevista Argentina de Gerontología y Geriatría, Vol. 34, Nº 1A continuación revisaremos algunos artículos de la Convención y esbozaremos reflexiones a partir de los mismos.Art. 5: Igualdad y no discriminación por razones de edadEn este artículo se prohíbe toda práctica “viejista” y obliga a desarrollar enfoques específicos en sus po-líticas, planes y legislaciones sobre envejecimiento y vejez, en relación con la persona mayor en condición de vulnerabilidad y a aquellas que son víctimas de dis-criminación múltiple, incluídas las mujeres, personas con discapacidad, las personas de diversas orientacio-nes sexuales e identidades de género, las personas mi-grantes, las personas en situación de pobreza o mar-ginación social, los afrodescendientes y las personas pertenecientes a pueblos indígenas, las personas sin hogar, las personas privadas de libertad, las personas pertenecientes a pueblos tradicionales, las personas pertenecientes a grupos étnicos, raciales, nacionales, lingüísticos, religiosos y rurales, entre otros.La evolución actual de esta pandemia ha hecho flo-recer los viejismos más intensos, curiosamente, en aquellos territorios más envejecidos. En los medios de comunicación y en las redes sociales abundan los ejemplos de decisiones y políticas sanitarias absoluta-mente despreciativas hacia las personas mayores. Es repudiable, entonces, toda referencia al adulto mayor como seres descartables o prescindibles y toda falta de acción preventiva o terapéutica en dicho sentido. Art. 8: Derecho a la participación e integración comunitariaEste artículo en su punto c postula que se asegura-rán que las instalaciones y los servicios comunitarios para la población en general estén a disposición, en igualdad de condiciones, de la persona mayor y tengan en cuenta sus necesidades. Deben promoverse las iniciativas para colaborar con los adultos mayores en los trámites necesarios como compras de alimentos y medicamentos en el caso de que no haya un familiar, vecino o encargado de edificio que los pueda hacer. Es de destacar la iniciativa del go-bierno de la ciudad: https://www.buenosaires.gob.ar/coronavirus/mayores-cuidados.Art. 9: Derecho a la seguridad y a una vida sin ningún tipo de violenciaLa persona mayor tiene derecho a vivir una vida sin ningún tipo de violencia y maltrato. Se entenderá que la definición de violencia contra la persona ma-yor comprende, entre otros, distintos tipos de abuso, incluso el financiero y patrimonial, y maltrato físico, sexual, psicológico, explotación laboral, la expulsión de su comunidad y toda forma de abandono o ne-gligencia que tenga lugar dentro o fuera del ámbito familiar o unidad doméstica o que sea perpetrado o tolerado por el Estado o sus agentes dondequiera que ocurra. Debemos estar alertas y prevenir situaciones de maltrato físico o psicológico por parte de cuidadores que estén sobrecargados y/o estresados ante la im-posición de la cuarentena. Por otra parte, debemos estar alertas y prevenir el abandono y la falta de medidas preventivas para con las personas mayores, tanto en los hospitales como en los domicilios y geriátricos. Art. 11: Derecho a brindar consentimiento libre e informado en el ámbito de la salud Dichos mecanismos deberán asegurar que la infor-mación que se brinde sea adecuada, clara y oportuna, disponible sobre bases no discriminatorias, de forma accesible y presentada de manera comprensible de acuerdo con la identidad cultural, nivel educativo y necesidades de comunicación de la persona mayor. La persona mayor tiene derecho a aceptar, negarse a recibir o interrumpir voluntariamente tratamientos médicos o quirúrgicos, incluidos los de la medicina tradicional, alternativa y complementaria, investiga-ción, experimentos médicos o científicos, ya sean de carácter físico o psíquico, y a recibir información clara y oportuna sobre las posibles consecuencias y los riesgos de dicha decisión. En el ámbito de la salud debe procurarse plantear al mismo paciente, siempre que tenga capacidad para decidir, si desea o no limitar el esfuerzo tera-péutico y, eventualmente, obtener consentimiento por escrito. Siempre respetar las directivas anticipadas, en el caso de que existieran. 23Vejez en tiempos de pandemia: una cuestión de derechosAbril 2020Art. 12: Derechos de la persona mayor que recibe servicios de cuidado a largo plazoEn dicho artículo se compromete a los servicios de cuidado a largo plazo:Inc. b) Promover que dichos servicios cuenten con personal especializado que pueda ofrecer una atención adecuada e integral y prevenir acciones o prácticas que puedan producir daño o agravar la condición existente. Inc. c) Garantizar el acceso de la persona mayor a la información, en particular a sus expedientes persona-les, ya sean físicos o digitales, y promover el acceso a los distintos medios de comunicación e información, incluidas las redes sociales, así como informar a la per-sona mayor sobre sus derechos y sobre el marco ju-rídico y protocolos que rigen los servicios de cuidado a largo plazo. Promover la interacción familiar y social de la persona mayor, teniendo en cuenta a todas las familias y sus relaciones afectivas. El personal asistencial debe contar con la capacita-ción y elementos de protección adecuados para aten-der a los residentes en época de pandemia.Los residentes de servicios de cuidados a largo plazo deben tener acceso a información tanto sobre las no-ticias de actualidad como de los protocolos que se estén implementado en la institución. Por otra parte, se debe promover y facilitar su comunicación con sus seres queridos.Las residencias geriátricas debieran contar con pro-tocolos de acción frente a la pandemia, tanto para la admisión de nuevos residentes y las visitas como para la eventual identificación de caso confirmado o con-tacto estrecho con caso confirmado en la misma.Artículo 19: Derecho a la salud Los Estados Parte quedan compelidos a diseñar e implementar políticas públicas intersectoriales de sa-lud, orientadas a una atención integral que incluya la promoción de la salud, la prevención y la atención de la enfermedad en todas las etapas, y la rehabilitación y los cuidados paliativos de la persona mayor a fin de pro-piciar el disfrute del más alto nivel de bienestar, físico, mental y social. Inc. e) Fortalecer las acciones de prevención a tra-vés de las autoridades de salud y la prevención de enfermedades, incluyendo la realización de cursos de educación, el conocimiento de las patologías y opinión informada de la persona mayor en el tratamiento de enfermedades crónicas y otros problemas de salud. Inc. i) Fortalecer las capacidades de los trabajadores de los servicios de salud, sociales y socio-sanitarios in-tegrados y de otros actores, en relación con la aten-ción de la persona mayor, teniendo en consideración los principios contenidos en la presente Convención.Inc. l) Promover las medidas necesarias para que los servicios de cuidados paliativos estén disponibles y ac-cesibles para la persona mayor, así como para apoyar a sus familias.Inc. o) Promover y garantizar progresivamente, y de acuerdo con sus capacidades, el acompañamiento y la capacitación a personas que ejerzan tareas de cuidado de la persona mayor, incluyendo familiares, con el fin de procurar su salud y bienestar. Deben promoverse acciones de difusión y educación acerca de las características de la enfermedad y de las medidas preventivas y de cuidado a través de medios de comunicación audiovisuales dirigidos a dicho grupo etario.Debe estimularse la capacitación del personal de sa-lud acerca del abordaje diagnóstico y terapéutico del adulto mayor frágil.Debe procurarse que los pacientes en quienes se decida limitar el esfuerzo terapéutico reciban cuidados paliativos, es decir, tratamiento para control de sínto-mas para un fin de vida sin sufrimiento. En dichos casos debe facilitarse la comunicación con sus seres queridos previo a una eventual sedación.Debe promoverse que los pacientes mayores in-ternados en una institución de salud, especialmente aquellos frágiles o con riesgo de sindrome confusio-nal agudo, estén acompañados por un cuidador. Debe instruirse, asimismo, a dichos cuidadores acerca de las medidas de aislamiento apropiadas tanto si tuviera in-dicado aislamiento por enfermedad como por contacto estrecho con enfermos por coronavirus.Art. 26: Derecho a la accesibilidad y a la movilidad personal Con el fin de garantizar la accesibilidad y la movilidad personal de la persona mayor para que pueda vivir en forma independiente y participar plenamente en todos 24I. Dabove y colsRevista Argentina de Gerontología y Geriatría, Vol. 34, Nº 1los aspectos de la vida, los Estados Parte adoptarán de manera progresiva medidas pertinentes para asegurar el acceso de la persona mayor, en igualdad de condi-ciones con las demás, al entorno físico, el transporte, la información y las comunicaciones, incluidos los sis-temas y las tecnologías de la información y las comuni-caciones, y a otros servicios e instalaciones abiertos al público o de uso público, tanto en zonas urbanas como rurales. Estas medidas, que incluirán la identificación y eliminación de obstáculos y barreras de acceso, se aplicarán, entre otras cosas, a:Inc. b) Asegurar que las entidades públicas y priva-das que proporcionan instalaciones y servicios abier-tos al público o de uso público tengan en cuenta todos los aspectos de su accesibilidad para la persona mayor.Deben fomentarse las iniciativas para priorizar la atención del adulto mayor en los servicios de primera necesidad como la compra de alimentos y medicamen-tos, vacunación, o trámites bancarios. Asimismo debie-ran facilitarse servicios a domicilio. Art. 29: Situaciones de riesgo y emergencias humanitarias Este artículo se refiere precisamente a las situaciones de riesgo y emergencias humanitarias, instando a los Estados Parte a tomar todas las medidas específicas que sean necesarias para garantizar la integridad y los derechos de la persona mayor en situaciones de riesgo, incluidas situaciones de conflicto armado, emergencias humanitarias y desastres, de conformidad con las nor-mas de derecho internacional.Propicia la adopción de medidas de atención especí-ficas a las necesidades de la persona mayor en la pre-paración, prevención, reconstrucción y recuperación en situaciones de emergencias, desastres o conflictos. Pero también, de manera novedosa promueve la parti-cipación de la persona mayor en los protocolos de pro-tección civil en caso de desastres naturales.Debe promoverse la participación e inclusión de los adultos mayores en los protocolos de acción y de recu-peración de la pandemia.Art. 32: Toma de concienciaEn este artículo los Estados Partes acuerdan:Inc. b) Fomentar una actitud positiva hacia la vejez y un trato digno, respetuoso y considerado hacia la persona mayor y, sobre la base de una cultura de paz, impulsar acciones de divulgación, promoción de los derechos y empoderamiento de la persona mayor, así como evitar el lenguaje e imágenes estereotipadas sobre la vejez.Inc. e) Promover el reconocimiento de la experien-cia, la sabiduría, la productividad y la contribución al desarrollo que la persona mayor brinda a la sociedad en su conjunto. Deben combatirse los prejuicios tales como que to-das las personas mayores son abuelos, que todos es-tán enfermos o sufren algún tipo de discapacidad, o que no les afecta estar solos y aislados. En concordancia a lo expuesto deseamos agregar que los lineamientos consensuados por la Organización Mundial de la Salud respecto del Decenio del Envejecimiento Saludable (2020-2030) incluye entre sus principios “la ur-gencia de adoptar medidas y alinear las actuaciones e inversiones para mejorar la vida de las personas mayo-res, sus familias y comunidades”. En esta línea plantea la necesidad de que los Estados miembros elaboren planes para contingencias en caso de emergencias hu-manitarias a fin de garantizar una respuesta humanita-ria para todas las edades. Al mismo tiempo, será nece-sario incrementar la estrategia de atención primaria de salud para aplicar la atención integrada para personas mayores, en particular, en casos de una emergencia humanitaria. Es imprescindible poder, en este contexto, sensibi-lizar sobre las necesidades sanitarias de las poblacio-nes que envejecen y las personas mayores, para redu-cir el nivel de “viejismo” en las intervenciones sociales y sanitarias. Por último, queremos destacar la importancia de atender y escuchar a las propias personas mayores, para que indiquen sus preferencias y perspectivas con respecto a la prestación de atención, y dar resonancia a sus opiniones.Referencias bibliográficas:1.  http://www.oas.org/es/sla/ddi/tratados_multilaterales_interamericanos_A-70_derechos_humanos_personas_mayores.asp 2.  https://www.who.int/es/ageing/decade-of-healthy-ageing

Vejez en tiempos de pandemia: una cuestión de derechos

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