The relati?on between adherence to posi?ti?ve ai?rway pressure treatment and pulmonary functi?ons i?n obstructi?ve sleep apnea syndrome

Abstract

YÖK Tez No: 632416Amaç: OUAS (Obstrüktif uyku apne sendromu); uyku sırasında tekrarlayan tam (apne) veya parsiyel (hipopne) üst solunum yolu obstrüksiyonu epizodları ve sıklıkla kan oksijen saturasyonunda düşmenin eşlik ettiği bir sendromdur. Polisomnografi (PSG) günümüzde OUAS tanısında kullanılan altın standart yöntemidir. Uyku apne sendromunun tedavi edilmesi, uyku ve yaşam kalitesinde düzelme sağlamanın yanında, hastalığa bağlı oluşan ciddi komplikasyonların birçoğunun önlenmesini de sağlar. Bu hastalıkta temel tedavi modalitesi pozitif havayolu basıncı (Positive Airway Pressure-PAP) uygulamasıdır. Ancak tedavide cihaz uyumu konusunda sorunlar yaşanmaktadır. Biz de çalışmamızda hastaların PAP tedavisine uyumunun solunum fonksiyon testleri (SFT) ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç-Yöntem: 2016-2018 tarihleri arasında Göğüs Hastalıkları Anabilim dalı Uyku Laboratuarında OUAS tanısı koyulmuş ve PAP titrasyonu için yatırılmış, titrasyonu başarı ile yapılmış, PAP raporu düzenlenmiş PAP cihazını temin etmiş ve kullanmaya başlamış, çalışmaya katılmaya kabul eden hastalar çalışmaya dahil edildi. Hasta uyumunu etkileyen demografik özellikler, cihaz ve maske ile ilişkili şikayetler ve depresyon, anksiyete ölçekleri ile beraber hastalarımızın SFT parametreleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 98 bireyin %63'ü (n=62) erkekti ve bireylerin yaş ortalaması 52±9,6 (29-72) idi. Hastaların %67'si kullanılan cihaza uyum göstermekteydi. OUAS derecesine göre cihaza uyum gösteren ve göstermeyen bireylerin oranları arasında anlamlı düzeyde bir farklılık vardı (p0,05). Cihaza uyum gösteren bireylerde nazal maske kullanma oranı, CPAP'ı tolere etmede zorlanmama, uykuya dalmada güçlük çekmeme, karında şişlik, maske nedeniyle yüzde yara görülmemesi, hava kaçağı görülmemesi, cihazdan fayda görme, gündüz uykululuk halinde azalma, uygun tedavi uygulandığını düşünme oranları, cihaza uyum göstermeyenlerden anlamlı düzeyde daha yüksekti (p0,05). Rates of nasal cannula use, tolerance of CPAP, ability to fall asleep quickly, no abdominal discomfort or facial lacerations due to the mask, no leakage of oxygen, benefit from the device, reduction in daytime sleepiness and the thought that adequate and appropriate treatment had been administered in patients who complied with the device were significantly higher than those who were not compliant (p<0,05). Claustrophobia, discomfort concerning pressure were also significantly lower in complying patients than non-complying patients (p<0,05). A forward Wald multiple logistic regression model was established using variables which were found to affect the patients' compliance rates, which showed that an increase BDS scale score increased the non-compliance odds ratio by 1,08, the complaint of air leakage by 6,82, pressure discomfort by 5,21, and absence of improvement in daytime sleepiness by 5,87. Result: Whereas an association between PFT parameters and compliance to PAP treatment wasn't established, statistically significant factors that affected device compliance were detected. In patients with OSAS, high-risk groups in terms of compliance should be identified before starting PAP treatment, and educational support should be provided. Our view is that close followups of patients and solution of their complaints regarding treatment could improve their compliance with PAP treatment