Mortal bilateral psoas abscess caused by urogenital infection in geriatric age

Abstract

Psoas apsesi nadir rastlanan, tanısı zor ve geç konulan bir durumdur. Primer ve sekonder olarak sınıflandırılır. Erişkin hastalarda üriner sistem enfeksiyonlarına sekonder psoas apsesi gelişmesi nadir bir durumdur. Olgumuz 79 yaşında erkek hasta, ürosepsis tanısıyla yatırıldı. Uygun antibiyotik tedavisine rağmen genel düşkünlük hali, hipotansiyon ve ateş kliniği devam etti. Çekilen batın bilgisayarlı tomografide bilateral iliopsoas kasında retroperitoneal alana kadar uzanım gösteren apseler izlendi. İliopsoas apselerine perkütan yolla drenaj kateteri yerleştirildi. Kontrol tomografide batın içinde yaygın kistik-apse odakları saptandı. Cerrahi drenaj için hazırlanırken gelişen ani kardiak arrest nedeniyle hasta exitus oldu. Psoas apsesi özgün olmayan klinik bulguları ve nadir görülen bir durum olması nedeniyle tanısı geciken, yanlış tanılar ile mortalite oranı yükselen ve apse drenajı yapılmayan vakalarda mortalite oranı %100'e ulaşan bir durumdur.Psoas abscess (PA) is a rare condition which is difficult to diagnose, so its diagnosis may be delayed. It is classified as primary and secondary psoas abscess. In adult patients, PA caused by urinary tract infections is a rare entity. Our case, a 79 year old male patient was hospitalized with a diagnosis of urosepsis. In his follow-up despite the appropriate antibiotic therapy the symptoms of fever, hypotension and general weakness persisted. Abdominal computed tomography, showed bilateral iliopsoas muscle abscesses extending to the retroperitoneal area. Percutaneous drainage catheters were inserted into iliopsoas abscesses. Control computed tomography revealed disseminated cystic-abscess centers in the abdomen. During preoperative management for surgical drainage of abscesses, the patient died due to a sudden cardiac arrest. Psoas abcesess is an entity, with delayed diagnosis because of its nonspecific clinical features and infrequency. Its mortality rate is high due to misdiagnosis and may even reach upto 100% in the absence of abscess drainage

    Similar works