The susceptibility of Escherichia coli isolates from community-acquired urinary infections to fosfomycin and other antibiotics frequently used in urinary infections

Abstract

İdrar yolu infeksiyonlarının en sık etkeni olan Escherichia coli, son yıllarda oral antibiyotikler için görülen yüksek direnç nedeni ile tedavi sorunlarına neden olmaktadır. Bu çalışmada, hastanemizde toplum kökenli idrar yolu infeksiyonu etkeni olarak izole edilen E.coli kökenlerinde antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır. Laboratuvarımıza Mart-Kasım 2007 arasında çeşitli polikliniklerden gönderilen idrar örneklerinden izole edilen E.coli kökenlerinin bu infeksiyonlarda sık kullanılan bazı antibiyotikler ile fosfomisine duyarlılıkları Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi kullanılarak belirlenmiştir. Kökenlerin % 53’ü ampisiline, % 41’i amoksisilin-klavulanata, % 14’ü seftriaksona ve sefepime, % 6’sı sefoperazon-sulbaktama, % 21’i gentamisine, % 29’u siprofloksasine, % 36’sı trimetoprim-sulfametoksazole, birer köken imipenem ve amikasine dirençli bulunurken fosfomisine dirençli kökene rastlanmamıştır. Toplum kaynaklı kökenlerde fosfomisin dışında oral kullanılan antibiyotiklere yüksek oranlarda direnç dikkati çekmiştir. Oral yoldan tek doz kullanılabilen, gebelerde kullanımı güvenli olan ve üriner infeksiyonlarda en sık etken olan E.coli kökenlerine çalışmamızda direnç saptanmayan fosfomisinin idrar yolu infeksiyonlarının ampirik tedavisinde iyi bir seçenek olduğu kanısına varılmıştır.Escherichia coli is the most frequent cause of community-acquired urinary infections and its high resistance rates to many oral antibiotics cause treatment failures. In this study susceptibilities of such strains isolated in the period of March- November 2007 to fosfomycin and to frequently used antibiotics was determined by Kirby-Bauer disk diffusion method. No resistance was found to fosfomycin while 53 % of the strains were resistant to ampicillin, 41 % to amoxicillin-clavulanic acid, 14 % to ceftriaxone and cefepime, 6 % to cefoperazone-sulbactam, 21 % to gentamicin, 29 % to ciprofloxacin, 36 % to co-trimoxazole and 1 strain to each of imipenem and amikacin. The high rates of resistance for oral antibiotics were found striking. Fosfomycin, which can be used orally as one dose and be safely used in pregnants, can be regarded as a choice of drug in the empirical treatment of urinary infections