Рассматриваются проблемы разработки методов лечения лиц страдающих социофобие

Авакова, Г. А.

Леухин, И. Н.

DSpace at Belgorod State University

2. Лобов В.В., Конвай В.Д., Лукошин А.В. Влияние дексаметазона на обмен гормо­нов- регуляторов метаболизма углеводов в пЬстрёанимационном периоде // Фармакология и т о к с и к о л о г и я . -  1990. -  №1. -  0.53-54.3. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. // Пробл. Эндокринол. -  1997; -  Т.43. - ’№ 5. -  С.39-47.4. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Бузиашвили И.И. // Там же. -  1998. —. Т.44, № 4.-  С .  46-55. '5. Фадеев В.В., Мельниченко Г .А :7 /Т ам ж е/-2000.'— Т. 46.—№ 3. -  С. 31-45.6. Denis Ph., Laroche t .  Effects secondaires oculaires de certains medicaments: corti- coids locaux et generaix; antipaludeens de syntesef parasympatholytiques, collyres sympath- omimetiques // Rev. Prat. (Paris). -  1991. -  V;41. -  №10. — P.931-933.*7. Tulcher D.A., Katelaris C.U. Anaphilactoid reaction to intravenous hydrocortisone so­dium succinate: a case report kid literature-review // Med. Jv Austr. -  1991. V.154. -  №4. -  P. 210-214.8. Vanelli J.-M., Aubin F., Michel F. Les complication psychiatrigwes ;de la cortico- terapia//Rev. Prat; (Paris). -1990. -V. 40,:№6;— P.5564558.СОЦИОФОБИЯ- СЕРЬЕЗНОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВОИ.Н. Леухйн, Г.А. Авакова Белгородская областная психиатрическая больницаВ настоящее время, по данным Всемирной Ассоциации Психиатров, считается, что каждый десятый человек1 в какой-то период своей жизни страдает, социальной фобией. Относившаяся ранее к редким формам патологии теперь она признается широко распро­страненным тревожным расстройством," нарушающим:трудоспособность больных. Отме­чается, что несколько чаще о н а ’наблюдается у одиноких женщин молодого возраста с низким социально-экономическим статусом (Lydiard R.B., 1994 г.). Возможно, что часть больных вырабатывает компенсаторные стратегии, позволяющие им поддерживать неко­торую видимость нормальной, хотя и весьма ограниченной жизни. Но для остальных, со­циофобия означает в первую очередь серьезные расстройства адаптации. Избегающее по­ведение нарушает привычный образ жизни; отрицательно влияет на сферу обучения, со­циальные й сексуальные взаимоотношения, на работу. В своих крайних проявлениях со­циофобия может привести к полной социальной изоляции. Часто, в попытке преодолеть страх социальных контактов, больные начинают злоупотреблять алкоголем и наркотиче­скими веществами. Страдающие социофобией могут перестроить всю.свою жизнь, дабы избежать столкновений с ситуацией, где’вероятность подвергнуться проверке или оценке выше всего.'В связи с’этим, профессиональных медицинских кругах, нарастает озабочен­ность проблемами; социофобии. При Всемирной Ассоциации Психиатров сформирована специальная проблемная группа, задачами которой является разработка методов лечения, координация усилий врачей, работников и чиновников-здравоохранения, проведение об-; разовательных программ.В клиническом обзоре Всемирной Ассоциации Психиатров (1996г.), определение настоящего заболевания звучит следующим образом: «лица, .страдающие социофобией, испытывают неадекватный страх негативной оценки со, стороны окружающих в целом ря­де ситуаций социального взаимодействия. В ситуации, вызывающей страх, у них часто возникает тревога, и отмечаются ее соматические , проявления». Ситуациями, наиболее часто провоцирующими страх, являются те, в которых больным приходится: знакомиться (быть представленным другим людям)99общаться с вышестоящими лицами (начальством) выступать перед аудиторией принимать посетителей -делать что-либо в присутствии других (или под наолюдением) становиться объектом подшучиванияНаиболее часто встречающимися соматическими проявлениями страха являются: сердцебиение, дрожание рук, потливость, напряжение мышц, чувство «сосания. под ло­жечкой «, неожиданная потребность бежать в туалет, сухость во рту, головная боль.Заболевание, как правило, начинается в позднем детском или* раннем пубертатном возрасте и принимает хроническое течение. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичным; выступлением; присутствуют и у здоровых людей. Поэтому диагноз заболевания выставляется! лишь в том случае, если тревога вызывает значитель­ный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необосно­ванные. По своим феноменологическим проявлениям социофобия напоминает панические расстройства, но отличается наличием устойчивой социальной ситуации, вызывающей это состояние. Подобный тип расстройства ранее в отечественной психиатрии рассматривался в рамках « невроза ожидания « (Гиляровский В.А., 1935.), либо как результат декомпенса­ции у личности тревожно — мнительного типа (Александровский Ю. А., 1976.).Данные эпидемиологических исследований позволяют «предположить, что социо­фобия более распространена в западных обществах, чем в восточных. В некоторых вос­точных и азиатских культурах проявления социофобии рассматриваются скорее как черты личности, нежели расстройство, нуждающееся в лечении. Так в Японии для описания крайнего выражения робости используется терминШ ин ка  Шицу. Многие люди с лично­стными чертами такого типа на самом деле могут быть больны.Прослеживается тенденция к семейному, предрасположению. Существуют данные, свидетельствующие о генетической обусловленности, а так же о том, что особенности пове­дения родителей могут оказывать прямое влияние на развитие заболевания у ребенка.Большинство исследователей утверждают, что при социальных фобиях возникно­вение коморбидных (сочетанных) расстройств является скорее правилом, чем исключени­ем. Почти все больные социофобией; в какой - т о  период своей жизни страдают так же от таких состояний как большая депрессия, агорафобия и паническое расстройство. Так, ко- морбидность с рекуррентной депрессией составляет более 50%, с простыми фобиями 60%, с агорафобиями 45% (Lydiard R.B.,1994 г.). Такого рода пациенты в пять раз больше, чём общая популяция склонны к совершению суицидальных попыток. По данным масштабно­го популяционного эпидемиологического исследования, злоупотребление алкоголем за­фиксировано в 19% социофобиков, наркотическими веществами 18%, расстройство пище­вого поведения от 32%.По сообщениям Всемирной Ассоциации Психиатров, к сожалению, только 25 % страдающих социофобией получают какое -  либо лечение, а процент пациентов полу­чающих адекватное и эффективное лечение еще меньше. Учитывая, что социофобия по­ражает 10 % населения, вопрос о сроках начала лечения является весьма важным. По са­мой природе этого состояния; многие из страдающих социофобией не склонны обращать­ся за. помощью, особенно на ранних стадиях до появления тяжелых коморбидных рас­стройств. Больному очень трудно собраться и пойти к врачу общей практики, а тем более к психиатру' Для больных испытывающих страх говорить перед людьми, страх подверг­нуться наблюдению или оценке,г возможной критики, это серьезное испытание., В общем, и целом больные избегают больниц и поликлиник, не верят в возможность адекватного лечения. Тем не- менее, существуют ' методы - воздействия на заболевание, существенного улучшения состояния больных.Наиболее эффективными1 препаратами при лечении социофобии,, являются препа­раты ингибирующие энзимы моноаминооксидазы (МАО) в ЦНС. К ним относятся -  ОИ-100МАО -  А (новый класс обратимых ингибиторов МАО -  А) и ИМ АО предшествующего поколения (препараты’ необратимо й" несёлектйвно ингйбиру^бщие как МА6-А, так и МАО-Б). Обратимые ингибиторы (моклобемйд)безопаснее гораздо лучше переносятся. Также проводились несколько' успешных исследований по применению селективных се- ротонинэргических антидепрессантов (сертралин. флуоксётин) и триазоловьгх 'бензодиа- зепинов (альпразол!зм). Необходймо особенно обратить внимание на тот факт,’ что для;ле­чения социофобии требуется долгое время. Достоверное улучшение наблюдается через 6- 12 месяцев лечения. Продолжительность фармакотерапии! полностью себя оправдывает, если эти больные были дёзадаптированны в такой степени, что не могли вёсти ноомаль- ный образ жизни.В лечении социофобии наиболее эффективно комбинирование медикаментозной терапии антидепрессантами с''психотерапией? Особённо показано когнитивная и бихёвио- ральная психотерапии. Они помогают пациентам бороться с негативными установками, лежащими в основе их заболевания. Стереотипы поведения избегания, обычно сохраняю­щиеся в течение многих* месяцев,'несмотря на быстрое уменьшение выраженности тре­вожных переживаний, й соматовегетативного1 симптомохомплекса, также требует обяза­тельной психотерапевтической работы.Поскольку многие пациенты никогда не слышали'о таком заболевании как социо­фобия, и считают свой: переживания проявлением крайней застенчивости или особенно,- стей характера, нёобходймо тщательное* объяснение природы заболевания, возможных методов леченйя. Очень важно обеспёчить своевременное лечение пациентов соцйофобй- ей, поскольку если онй будут страдать от заболевания в течение многих лет, то они рис­куют упустить'возможности обучения, профессионального роста, продвижения по службе (а могут потерять трудоспособность). Они более склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотиками, а также имеют выраженные суицидальные тенденции. Такиё больные явля­ются тяжелым бременем для самих себя, своих семей и общества в целом.Литература1. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация -М., Наука, 1976.2. Гиляровский В;А: Психиатрия. -  М.-Л.‘Бйомедгиз,' 1955.3. Калинйн'В1В;, Максимова М.А. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний. Социальная и клиническая психиатрия. 1993, №3. С. 128-142/4. Lydiard R: В. Comorbidity of panic disorder,* social'phobia* and* mayor depression, AEP Satellite isimposiumm, 20 SeptV1994. Abstracts. Р^'12-14.ДИНАМИЧЕСКИЕ СДВИГИ В СИСТЕМЕ ЭРИТРОНА У ПТИЦ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХЕЛ . Липунова, М.Ю. СкоркинаКафедра анатомии и физиологии человека и животныхКрасная кровь -  равновесная биологическая система. В физиологических'условиях у человека и животных поддерживается относительное постоянство ее морфологического' состава и ; физико-химических . свойств:. С нарушением в г системе ? крови1 динамического равновесия! изменяются : количественные показатели й качественный состав популяции эритроцитов (И.А. Терсков, И.И. Гительзон, 1967).Морфофизиологической особенностью эритроцитарной популяции птиц, в отличие101

Социофобия - серьезное психическое расстройство

http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/22387/1/Leukhin_Sotsiofobiya.pdf

Социофобия - серьезное психическое расстройство

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

DSpace at Belgorod State University

DSpace at Belgorod State University