Изучено совместное влияние статинов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на уровень фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а) в сыворотке крови пациентов среднего возраста, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 тип

Башук, В. В.

Павлова, Т. В.

Позднякова, Н. М.

Прощаев, К. И.

Совенко, Г. Н.

DSpace at Belgorod State University

Т. В. Павлова, К. И. Прощаев, Н. М. Позднякова, В. В. Башук, Г. Н. Совенко*, В. И. Бессарабов*, А. Н. Ильницкий*,С. У. Мурсалов**, Т. В. Кветная**Белгородский государственный национальный исследовательский университет, 308015 Белгород, Россия * А Н О  "Научно-исследовательский медицинский центр "Геронтология",125319 Москва, Россия **Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО  РАМН, 197110 Санкт-Петербург, РоссияКОРРЕКТИРУЮЩ ИЕ ПРОГРАММЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ"Пробл. старения и долголетия", 2012, 21, № 3. — С. 328—331У Д К  573.7.017.6 [76.29.29 616.1/.4-079.4Изучено совместное влияние статинов и ингибиторов ангио- тензинпревращающего фермента на уровень фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а) в сыворотке крови пациентов сред­него возраста, страдающих артериальной гипертензией и сахар­ным диабетом 2 типа. Показано, что такая терапия достоверно снижает уровень ФНО-а, что опосредованно свидетельствует о блокировании процессов преждевременного старения.Ключевые слова: ФНО-а, статины, ингибиторы АПФ,преждевременное старение, средний возраст.Н аличие у людей среднего возраста таких заболеваний, как  иш ем ичес­кая болезнь сердца, артериальная гипертензия и  сахарный диабет вто­рого типа, опосредованно ассоциировано с проблемами преж девремен­ного старения. Один из патофизиологических механизмов наличия и  развития этой патологии связан  с достоверным нарастанием уровня ф актора некроза опухоли-альфа (Ф Н О -а), а исследование этого показа­теля может служить критерием для оценки  наличия/отсутствия процес­сов преждевременного старения и  их динам ики  [1—7].М ы реш или проанализировать прим енение сочетания "статины + ингибитор ангиотензинпревращ аю щ его фермента (АПФ)" в контексте возможного влияния н а уровень Ф Н О -а.© Т. В. Павлова, К. И. Прощаев, Н. М. Позднякова, В. В. Башук, Г. Н. Совенко, В. И. Бессарабов, А. Н. Ильницкий, С. У. Мурсалов, Т. В. Кветная, 2012.328 ISSN 0 869 -1703 .  Пр о б л . ст арения  и  д о л г о л е т и я . 2012.  Т.21. №  3Ко р р е к т и р у ю щ и е  п р о г р а м м ы  б и о л о г и ч е с к о г о  в о з р а с т а  д л я  л ю д е й  с  х р о н и ч е с к о й ... 329Обследуемые и методы. Обследованы 68 пациентов среднего возрас­та от 40 до 59 лет с сахарным диабетом 2 типа легкой степени, которые были подразделены на две группы: 1 (контрольная) — 37 пациентов, 18 из которых страдали также артериальной гипертензией 1 степени, но отказывались принимать медикаментозную  антигипертензивную  тера­пию  (им была назначена базисная терапия сахарного диабета 2 типа легкой степени — диетотерапия, физическая активность); 2 (основная) — 31 пациент, 20 из которых тоже страдали артериальной гипертензией 1 степени; кроме базисной терапии они принимали также ингибиторы  А П Ф  — периидоприл в дозе (7,2 ± 0,6) м г/сут и  статины (розувастатин в дозе 10 мг/сут).До начала лечения и  через 6 недель проверяли уровень Ф Н О -а  в сыворотке крови, которы й определяли иммуноферм ентны м методом с использованием  стандартных наборов реагентов. Д анны е обрабатывали по стандартными статистическими методами.Результаты и их обсуждение. П осле 6-недельной терапии в обеих группах пациентов вы явлено ожидаемое достоверное сниж ение уровня глюкозы, во  2 группе — достоверное сниж ение значений показателей холестеринового обмена, а также достоверное сниж ение уровня Ф Н О -а в сыворотке крови  (таблица).Влияние лечения ингибиторами АПФ и статинами на уровень Ф Н О -а, концентрацию глюкозы, показатели холестеринового обмена в сыворотке крови и уровня общего здоровья у больных сахарным диабетом 2 типа и АГ 1 степени, M  ±  mГруппа До лечения Через 6 недель после леченияФ НО-а, пг/млКонтрольная 132,2 ± 3,4 129,3 ± 5,0Основная 128,4 ± 4,4 100,6 ± 4,2*#Общий холестерин, ммоль/лКонтрольная 7,1 ± 0,6 7,0 ± 1,2Основная 7,4 ± 0,4 5,2 ± 0,3*#Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/лКонтрольная 3,1 ± 0,7 2,9 ± 0,6Основная 3,4 ± 0,2 2 ,2  ± 0 ,2 *Глюкоза, ммоль/лКонтрольная 9,1 ± 0,4 6,7 ± 1,1*Основная 9,0 ± 0,3 6,5 ± 0,2*Уровень общего здоровья ( GH) по опроснику SF-36, баллыКонтрольная 66,2 ± 3,8 71,2 ± 2,1Основная 64,1 ± 3,2 79,2 ± 2,5*#Примечания: * — Р  < 0,05 по сравнению с уровнем до лечения; # — Р  < 0,05 по сравнению с контрольной группой.Таким  образом, мож но с уверенностью  утверждать, что в  основной группе пациентов произош ло замедление процессов преждевременногоISSN 086 9- 17 03 .  Пр о б л . ст а рен ия  и  д о л г о л е т и я . 2012.  Т.21. №  3330 Т. В. Па в л о в а , К. И. Пр о щ а е в , Н. М. По з д н я к о в а  и д р .старения. П ричем, это имело и  клинико-социальны й эфф ект, заклю ­чаю щ ийся в повы ш ении значений показателей качества ж изни, в част­ности  показателя общего здоровья (GH) по опроснику SF-36 (см. табл.). К ак  видно из таблицы, после терапии у больных основной группы произош ло достоверное улучш ение качества ж изни, причем и  по срав­нению  с контрольной группой. Это свидетельствует о том, что блокиро­вание процессов преждевременного старения ингибиторами А П Ф  и  статинами у лиц  среднего возраста достоверно сопряж ено с улучш е­нием  качества ж изни.Таким образом, все лю ди среднего возраста с хронической сомати­ческой патологией сердечно-сосудистого проф иля или сахарным диа­бетом второго типа, а также с полиморбидной патологией, в генезе кото­рой имеет место хотя бы одно из выш еуказанных состояний, подлежат обследованию для выявления уровня Ф Н О -а в сыворотке крови. В слу­чае нормальных значений эти пациенты должны получать стандартную терапию соответствующего заболевания. В случае высоких значений Ф Н О -а требуется подбор медикаментозных средств, которые воздейству­ю т протективно н а уровень цитокинов. В связи с тем что такие пациен­ты принимаю т несколько медикаментозных средств, необходим подбор соответствующих лекарств для лечения патологии, которая у данных пациентов ассоциирована с преждевременным старением. К линико-ф ар- мако-патогенетическим обоснованием выбора таких средств может быть изучение их плейотропных эффектов. В этом контексте прим еча­тельными являю тся 2 группы препаратов — ингибиторы А П Ф  и  статины. Н а сегодняш ний день доказано наличие у них плейотропных эффектов, связанных с воздействием н а цитокиновый обмен, и  снижение уровня провоспалительных цитокинов, в частности цитокина Ф Н О -а. П ричем у данного контингента пациентов эти статины целесообразно использовать при  любых показателях холестеринового обмена (используя, например, идеологию "сахарный диабет как  эквивалент иш емической болезни серд­ца"), а ингибиторы А П Ф  — при  лю бой стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) и  даже ее отсутствии (идеология "ХСН есть у любого пациента с сахарным диабетом и  сердечно-сосудистым заболева­нием  хотя бы на доклинической стадии, а даже если ее нет, надо зани­маться предупреждением ее развития").Список использованной литературы1. Бахмутова Ю. В., Прощаев К. И., Позднякова Н. М. Цитокиновый статус в контексте развития полиморбидности у пациентов пожилого возраста, страдающих хронической подагрой и сахарным диабетом второго типа / /  Фундаментальные исследования. — 2011. — № 11, часть 1. — С. 23—25.2. Гериатрия /  Под ред. Д. Ф. Чеботарева. — М.: Медицина, 1990. — 232 с.3. Лазебник Л. Б., Дроздов В. П. Генез полиморбидности / /  Клин. геронтол. —2001. — № 1—2. — С. 3—6.4. Austriaco N. R. To bud until death — the genetics of aging in the yeast, saccharomyces / /  YEAST. — 1996. — 12, № 7. — P. 623—630.5. Lebourg E. Correlational analysis in comparative gerontology — an examination of some problems / /  Experim. Gerontol. — 1996. — 31, № 6. — P. 645—653.ISSN 0 869 -1703 .  Пр о б л . ст арения  и  д о л г о л е т и я . 2012.  Т.21. №  3Ко р р е к т и р у ю щ и е  п р о г р а м м ы  б и о л о г и ч е с к о г о  в о з р а с т а  д л я  л ю д е й  с  х р о н и ч е с к о й ... 3316. Nusbaum N. J. What good is it to get old / /  Med. Hypotheses. — 1996. — 47, № 2. -  P. 77—79.7. Phelan J. P., Austad S. N. Selecting animal-models of human aging — inbred strains often exhibit less biological uniformity than F1 hybrids / /  J. Gerontology. — 1994. -  49, № 1. -  P. B1—B11.КОРИГУВАЛЬН1 ПРОГРАМИ Б1ОЛОГ1ЧНОГО В1КУ ДЛЯ ЛЮДЕЙ З ХРОН1ЧНОЮ СОМАТИЧНОЮ ПАТОЛОП€ЮТ. В. Павлова, К. I. Прощаев, Н. М. Позднякова,В. В. Башук, Г. Н. Совенко*, В. I. Бессарабов*,А. М. 1льницький*, С. У. Мурсалов**, Т. В. Кветна**Бшгородський державний иацiоиальиий дослiдиицький ушверситет, 308015 Белгород, Роетя *АНО "Науково-дослiдиий медичний центр" Геронтолопя", 125319 Москва, Роетя **Санкт-Петербурзький шститут бюрегуляцп i геронтологи СЗВ РАМН, 197110 Санкт-Петербург, РоетяВивчено си^ьний вплив статииiв та iигiбiторiв аигiотеизии- перетворюючого ферменту на рiвеиь фактора некрозу пухли- ни-альфа (ФНО-а) у сироватщ кровi иацiеитiв середнього вiку, якi страждають на артерiальиу гiиертеизiю та цукровий цiабет 2 типу. Показано, що така тератя достсгарно знижуе рiвеиь ФНП-а, що опосередковано свiцчить про блокування процеав передчасного старiиия.CORRECTING PROGRAMMES OF BIOLOGICAL AGE FOR PEOPLE WITH CHRONIC SOMATIC PATHOLOGYT. V. Pavlova, K. I. Proshchaev, N. M. Pozdniakova,V. V. Bashuk*, G. N. Sovenko*, V. I. Bessarabov*,A. N. Ilnitski*, S. U. Mursalov**, T. V. Kvetnaia**Belgorod State National Research University,308015 Belgorod, Russia *ANO "Gerontology" Research Medical Center",125319 Moscow, Russia**St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, 197110 St. Petersburg, RussiaA study was made of the combined effect of statins and inhibitors of angiotensin-converting enzyme (ACE) on the level of tumor necrosis factor-alpha (TNF-а) in the blood serum of adult patients, suffering from arterial hypertension and diabetes mellitus type 2. Such therapy was shown to significantly decrease the level of TNF-а, which may indirectly signify a blockade of processes of premature aging.ISSN 086 9- 17 03 .  Пр о б л . ст а рен ия  и  д о л г о л е т и я . 2012.  Т.21. №  3

Корректирующие программы биологического возраста для людей с хронической соматической патологией

http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/20173/1/Pavlova_Korrektiruyushchie.pdf

Корректирующие программы биологического возраста для людей с хронической соматической патологией

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

DSpace at Belgorod State University