Возможности улучшения результатов лечения и реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с расстройствами мочеиспускания путем усовершенствования диагностики данных заболевани

Белоусов, П. Н.

Горелик, С. Г.

Колпакова, Н. А.

Мудраковская, Э. В.

DSpace at Belgorod State University

III Съезд геронтологов и гериатров России, Новосибирск, 24-26 октября 2012 г.пациентам рекомендовано минимально инвазивное хирургическое лечение.Выводы: актуальность мер посовершенствованию гериатрическойпомощи пациентам старшего возрастной группы с проблемами микции определяется необходимостью внедрения «Школ расстройства мочеиспускания» с целью своевременного лечения и реабилитации таких пациентов. Современное,максимально эффективное и щадящеелечение, проводимое совместно с урологами, гинекологами и гериатрами, позволит полностью решить или существенно облегчить проблемуинконтиненции, а следовательно,значительно улучшить качество жизни пожилых пациентов. Хирургические методы являются последним этапом лечения и применяются при отсутствииэффективности других методов лечения.СКРИНИНГ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ1 1 2  3Колпакова Н.А. , Горелик С.Г. , Белоусов П.Н. , Мудраковская Э.В.Национальный исследовательский университет «Белгородский Государственный университет»1, Белгород; Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа2, Белгород; Медицинский центр «Ваша Клиника» , МоскваАктуальность мер по совершенствованию гериатрической помощи пациентам старшего возрастной группы с урологической патологией определяется необходимостью предупрежденияотрицательных социально-экономических последствий, связанных со значительной распространенностью у этой категории граждан различных нарушениймочеиспускания, приводящих ксущественному снижению их качества жизни. Сложность и многообразие симптомов дисфункции актамочеиспускания создают значительные трудности в диагностике, так как необходимо установить не только диагноз дисфункции, но и выявить сопутствующие изменения в других органах и системах, являющихся как следствием других заболеваний, так и патологии мочеиспускания.Цель исследования: улучшить результаты лечения и реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с расстройствами мочеиспускания путем усовершенствования диагностики данных заболеваний.Материал и методы: для выявления доли и причин скрытых форм урологическихпатологий у больных пожилого и старческого возраста произведено тестирование по разработанному нами опроснику 50 пациентов пожилого и старческого возраста, находившихся на стационарном лечении в урологических и хирургических отделенияхмногопрофильных больниц города Белгорода. Женщин 28 (56,0%), мужчин-22 (44,0%).Результаты исследования: полученные нами данные показывают, что у 16 пациентов (32,0%) жалобы совпадают с основным урологическим заболеванием или его осложнением, у 10 (20,0%) расстройства мочеиспускания нет, стрессовое недержание мочи обнаружено у 3 (6,0%), императивное недержание мочи - у 9 (18,0%),гиперактивный мочевой пузырь - у 3 (6,0%), смешанное недержание мочи - у 8 (16,0%), нейрогенные дисфункции нижних мочевых путей обнаружены - у 1 (2,0%). Следует отметить, что 80,0% (40 пациентов)опрошенных больных отметилирасстройства мочеиспускания, при этом у 48,0% (24 пациента) диагноз заподозрен только по результатам опросника. При этом, из 41 пациента, находящихся на лечении у уролога диагноз был установлен только у 14173III Съезд геронтологов и гериатров России, Новосибирск, 24-26 октября 2012 г.(34,1%). Среди пациентов, у которых диагностированы расстройствамочеиспускания, 79,2% (19 пациентов)составили женщины. При исследовании качества жизни обнаружено: социальную изоляцию отметили 10 пациентов (41,7%); стеснялись обратиться к врачу с данной патологией 9 пациентов (37,5%), из них 8 женщин; не обращались к врачу так как считают, что специалиста по данной патологии нет - 2 пациента (8,3%); 33,3% считает, что расстройство мочеиспускания не влияет на качество жизни, сильно влияет расстройство мочеиспускания на качество жизни у 12,5%. Для 14 (58,3%) пациентов важна стоимость лечения и 11 (45,8%) готовы отказаться от лечения вследствие боязни побочных эффектов от препаратов. Выводы: Частота обращения замедицинской помощью по поводу растройств мочеиспускания, особеннонедержания мочи, является достаточно низкой. Причинами низкой обращаемости больных является: неловкость, особенно у лиц женского пола, восприятие недержания мочи как неоъемлемого признака старения, отсутствие информированности о возможности лечения и боязнь медикаментозной и хирургической коррекции. Причинами низкой диагностики разных форм растройств мочеиспускания является отсутствие настороженности и недостаточная информированность врачей различных специальностей о данной патологии и различных методах лечения. Дисфункции акта мочеиспускания не ведут к летальному исходу или серьезным нарушениям общего состояния, но приводят пациентов к психогенным неврогенным расстройствам, социальнойизолированности и существенно снижает качество жизни.СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЭНДОТОКСИНА В СИСТЕМНОМ КРОВОТОКЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯЕТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯСОСУДОВ У ПОЖИЛЫХ Конев Ю.В., Ли Е.Д., Кузнецов О.О., Трубникова И.А., Лазебник Л.Б.Кафедра терапии, гериатрии и апитерапии МГМСУ, МоскваВ начале XXI века в медицине в целом, и особенно в гериатрии сформировалось направление, которое сосредоточило внимание клиницистов на новом объекте -  эндотелии -  как органе-мишениатеросклероза и ассоциированных с ним сосудистых заболеваний. Эндотелий первым подвергается контакту с биологически активными веществами и первым повреждается при действии различных патогенных факторов.В настоящее время появляется все больше данных о том, что к таким патогенным факторам относится ряд биологически активных веществ, число которых увеличивается по мере накопления знаний и возможностей лабораторной диагностики (гомоцистеин, С-реактивный белок, эндотелин I, тканевой активаторплазминогена, инсулин, липопротеиды и др.).Особое место в этом ряду патогенных факторов в пожилом и старческом возрасте занимает эндотоксин, увеличение концентрации которого в крови приводит к повышению риска инфаркта миокарда в среднем в 4 раза, ишемического инсульта -  в 6 раз, сочетанного тромбоза -  в 15 раз.В течение последних лет во всем мире проводится поиск препаратов, основное фармакологическое действие которых направлено на снижение риска возникновения острого инфаркта миокарда и церебрального ишемического инсульта -  сердечно-сосудистых осложнений,являющихся основной причиной смерти во всем мире особенно в пожилом и старческом возрасте.174

Скрининг расстройств мочеиспускания у пациентов старшей возрастной группы

http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/19951/1/Kolpakova_Skrining_12.pdf

Скрининг расстройств мочеиспускания у пациентов старшей возрастной группы

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

DSpace at Belgorod State University