Изучалось влияние течения беременности (при остром гестозе и угрозе прерывания) на величину тимуса ребёнка, что является определя­ющим этиологическим фактором развития синдрома увеличенного тимуса в системе: мать - плацента - плод - ребено

Обухова, С. В.

Романова, Т. А.

DSpace at Belgorod State University

Н А У Ч Н Ы Е  В Е Д О М О С Т И С ер ия  М ед иц ина . Ф а р м а ц и я . 2 01 3 . №  18 (161 ). В ы пуск  23 8 7УДК 618.2+616.438-053.2ВЛИЯНИЕ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАЗМЕРЫ ТИМУСА РЕБЕНКА (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)Т А  РОМАНОВА1 С.В. ОБУХОВА2Проведено ультразвуковое сканирование тимуса у 14 детей в возрасте от 1 мес. до 3 мес., из них 6 мальчиков и 8 девочек, рож­денных от матерей с патологическим течением беременности (у 11 женщин -  с острым гестозом и у 3 -  с угрозой прерывания). Уста­новлено, ультразвуковое исследование тимуса позволяет получить информацию о том, что неблагоприятное течение беременности (острый гестоз и угроза прерывания беременности) являются этиологически значимыми факторами риска развития тимомега- лии у детей.1)Белгородский государственный национальный исследовательский университет2)МБУЗ "Городская детская поликлиника № 4"e-mail: KMS200806@yandex.ru Ключевые слова: тимус, ультразвуковое сканирование, дети, течение, беременностьВ организме человека есть несколько органов с неизвестной или малопонятной функци­ей. Их называют рудиментарными, или остаточными. Среди них всем известные копчик, ап­пендикс, шишковидная железа, зуб мудрости. Но есть и менее известные органы. К таким орга­нам относятся вилочковая железа или тимус. Вилочковая железа занимает особое место в си­стеме желез внутренней секреции, являясь, с одной стороны источником гормонов и гормоно­подобных веществ, а с другой стороны -  центральным органом иммунитета. Взаимосвязь меж­ду иммунологическими и гормональными функциями имеет особое значение в антенатальном и постнатальном периодах, поскольку обе эти системы обеспечивают нормальное развитие плода, поддержание иммунологической толерантности, своевременное наступление родов и адаптацию новорожденных к жизни [5].Нарушение данных функций приводит к эндокринопатиям, иммунной недостаточности, предрасположенности к инфекции, аллергии, аутоиммунным расстройствам.Тимус относится к числу уникальных органов, он имеет наибольшую величину и массу «относительно массы тела» в младенчестве и как крупное образование существует лишь до по­лового созревания [4].Ученые полагают, что, сыграв очень важную роль в детском возрасте, вилочковая желе­за потом перестает функционировать -  за ненадобностью. Действительно, вилочковая железа отвечает за клеточный иммунитет, т.е. защищает организм ребенка от бактерий, вирусов, ста­рых, болезненно измененных клеток, в том числе и раковых, которые, как известно, постоянно возникают, но столь же постоянно распознаются и уничтожаются.Что же касается детей, вилочковая железа у  них может быть больше или меньше нормы. Увеличение вилочковой железы -  явление довольно распространенное и не слишком положи­тельное, потому что связано с ослаблением иммунитета. Но когда ребенку исполняется год, все обычно нормализуется. Если же этого не происходит, ребенок становится беззащитным перед инфекциями, у  него может быть снижен аппетит и нередко он отстает в развитии. Такие дети нуждаются в постоянном наблюдении врача-иммунолога [2].Актуальность изучения проблемы тимомегалии на сегодняшний день обусловлена вы­сокой её распространённостью среди популяции детского населения и тенденцией к постоян­ному росту. Тимомегалия -  заболевание, характеризующееся увеличением массы и объема па­ренхимы вилочковой железы при сохранении её нормального строения. По происхождению тимомегалия может быть как врожденного генеза, так и приобретенной. Врождённая тимоме- галия является одним из симптомов поражения нервной, эндокринной, иммунной систем, а не редко и маркером внутриутробного дизэмбриогенеза. Имеется зависимость между размерами тимуса и нарушением его функции [3].Цель. Настоящее исследование явилось изучением влияния течения беременности (при остром гестозе и угрозе прерывания) на величину тимуса ребёнка, что является определя­ющим этиологическим фактором развития синдрома увеличенного тимуса в системе: мать -  плацента -  плод -  ребенок.Материалы и методы. Проведено ультразвуковое сканирование тимуса у  14 детей в возрасте от 1 мес. до 3 мес., (из них 6 мальчиков и 8 девочек), рожденных от матерей с патоло-88 Н А У Ч Н Ы Е  В Е Д О М О С Т И С е р и я  М е дицина . Ф а р м а ц и я . 201 3. №  18 (161). В ы п уск  23гическим течением беременности (у 11женщин -  с острым гестозом и у  3 -  с угрозой прерыва­ния беременности).У  всех обследованных детей с рождения до момента проведения ультразвукового иссле­дования не было отмечено острых инфекционно -  воспалительных заболеваний. Ультразвуко­вое исследование вилочковой железы проводилось на аппарате PH ILIPS-H D -3 с использова­нием линейного датчика 5 -  9 Мгц. При проведении исследования детей укладывали на спину со слегка запрокинутой назад головой, для чего под шею подкладывали небольшой валик из пелёнки. Исследование структуры вилочковой железы и измерение её ширины осуществлялось серией поперечных сканирований в области верхних отделов грудины с помощью трансстер­нального и парастернального доступов. Длина и переднее -  задние размеры органа определя­лись при продольном сканировании. Показатели объема и массы тимуса вычислялись по мето­дике предложенной Воеводиным С.М. (1989 г.) и с использованием формул:V  = A  х B х C х 0,504, где V  -  показатель объема тимуса (см3), A  -  максимальный показа­тель длины тимуса (см.), B -  максимальный показатель ширины тимуса (см.), C -  максималь­ный показатель ширины тимуса (см.), 0,504 -  коэффициент пересчета линейных размеров на объем.М = A  х В х С х 0.704, где М -  показатель массы тимуса (г), 0704 -  коэффициент пере­счета линейных размеров на массу. У  всех детей рассчитывали отношение массы тимуса (г) к массе тела (г), выраженное в процентах (Мтм/Мтр) [1].Результаты. В результате проведенного исследования выявлено, что наибольшее число детей с тимомегалией родилось от матерей, беременность у  которых протекала с острым гесто- зом. Из них у11 детей тимомегалия выявлена у  9 детей, что составило 82%: увеличение 1-ой сте­пени -  у  5 детей (55,6%), увеличение 2-ой степени -  у  4-х детей (44,4%). У  детей, родившихся от матерей, беременность у  которых протекала с угрозой прерывания -  3 ребенка -  тимус был нормальных размеров (100%).Таким образом, ультразвуковое исследование тимуса позволяет получить информацию о том, что неблагоприятное течение беременности: острый гестоз и угроза прерывания бере­менности являются этиологически значимыми факторами риска развития тимомегалии у  детей и определить объём мероприятий по проведению антенатальной профилактики.1. Ильенко Л.И., Зубарева Е.А.Митьков В.В. Ультразвуковые методы исследования в неонатологии.-  М., 2003. -  С. 26-31.2. Кузьменко Л.Г., Быстрова О.В. Функциональное состояние тимуса у доношенных новорождён­ных детей и их матерей //Педиатрия, 2011. -  № 1.- С. 8-12.3. Кузьменко Л.Г. Концентуальный взгляд на генез врожденной тимомегалии // Педиатрия, 2012.-  № 3. -  С. 39-41.4. Сиротина О.Б. Ультразвуковое исследование тимуса у детей раннего возраста. -  Хабаровск, 2002. -  «Бонитас ЛТД». -  125 с.5. Щербаков В.Г. Тимус. -  М., 2004. -  30 с.ЛитератураTHE INFLUENCE OF PREGNANCY ON THE SIZE OF THE THYMUS CHILD (BASED ON ULTRASOUND SCANNING)2) City children polyclinic №4T.A. ROMANOVA 1 S.V. OBUKHOVA 21) Belgorod National Research UniversityUltrasound scanning of the thymus in 14 children between the ages of 1 month. up to 3 months., including 6 boys and 8 girls born to mothers with abnormal pregnancy (11 women -  with acute preeclampsia and 3 -  with the threat of termination) was conducted. It is established that ultrasound examination of the thymus can pro­vide information about what adverse pregnancy (preeclampsia and acute threat of termination of pregnancy) are etiology-logically sig­nificant risk factors for thymomegalia in children.e-mail: KMS200806@yandex.ru K e yw o rd s : th y m u s , u ltra s o n ic  sca n n in g , c h ild re n , c u r re n t,pregnancy.

Влияние течения беременности на размеры тимуса ребенка (по результатам ультразвукового исследования)

http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/19358/1/Romanova_Vliyanie_Techeniya.pdf

Влияние течения беременности на размеры тимуса ребенка (по результатам ультразвукового исследования)

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

DSpace at Belgorod State University

DSpace at Belgorod State University