Представлена информация результатов анкетирования и  выборки из амбулаторных карт о состоянии здоровья ново­рождённых и связи их заболеваемости с пассивным курение

Гавришова, Н. Н.

Подсвирова, Е. В.

Романова, Т. А.

Ткачева, А. О.

DSpace at Belgorod State University

1 7 8 Н А У Ч Н Ы Е  В Е Д О М О С Т И  С ерия  М е д иц ина . Ф ар м ац и я . 2 014 . №  11 (182 ). В ы пуск  26УДК 616-053.3ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙЕ.В. ПОДСВИРОВА1' 2 ТА. РОМАНОВА1 А.О. ТКАЧЕВА3 Н.Н. ГАВРИШОВА2Статья посвящена одной из актуальных проблем педиатрии -  влиянии вредных факторов на формирование здоровья новорождён­ных детей. Представлена информация результатов анкетирования и выборки из амбулаторных карт (ф. 112) о состоянии здоровья ново­рождённых и связи их заболеваемости с пассивным курением.1)Белгородский государственный национальный исследовательский университет2)ОГБУЗ «Перинатальный центр областной клинической больницы Святителя Иоасафа» отец, мать.Ключевые слова: новорождённые дети, здоровье, курение,3)ОГБУЗ «Детскаяобластная клиническая больница»e-mail: romanova@bsu.edu.ruИзвестно, что неблагополучно протекающие беременность и роды оказывают часто более па­губное воздействие на нервную систему и психику человека, чем эндо -  и экзогенные факторы в постнатальном периоде. Кроме того, существует закономерность, по которой более ранние поврежде­ния нервной системы имеют более тяжкие последствия для развития ребенка, чем поздние [4]. Даже принимая во внимание специфичность и тяжесть поражения мозга плода и ребенка, необходимо от­метить, что антенатальные факторы, как правило, играют более драматическую роль в дезадаптации и инвалидизации ребенка, чем интра -  и ранние постнатальные факторы.В последние годы наметилась тенденция к росту ранней детской заболеваемости [2]. Наряду с акушерскими факторами (течение беременности и родов) причинами ее увеличения могут быть соци­ально -  бытовые условия, профессиональные вредности и образ жизни родителей, в том числе и вредные привычки.Курение женщины во время беременности может быть причиной не только задержки внутри­утробного развития. Но и преждевременного наступления родов. Типичными осложнениями бере­менности у курящих женщин считают предлежание плаценты, преждевременную отслойку плаценты и разрыв плодного пузыря. Более всего фактор курения сказывается на рождении глубоко недоно­шенных детей (31 неделя гестации и менее). Интенсивность курения отца (20 и более сигарет в день) снижает вероятность зачатия и является фактором риска рождения ребенка с низкой массой тела [1].Целью работы было: установить влияние курения на показатель ранней детской заболева­емости.Материалы и методы. Проанализированы 454 амбулаторные карты детей, наблюдавшихся в городской детской поликлинике № 4 г. Белгорода, 454 обменных карт беременных, истории родов и истории развития новорожденных.Проводилось анкетирование родителей новорожденных с помощью разработанного нами опросника, включающего 75 вопросов. Статистическая обработка полученных данных проводилась методом корреляционного анализа использованием программы STATISTICA для IBM -  совмещенно­го компьютера [3].Результаты. Было установлено, что среди женщин курящих было 55 (более 10 сигарет в день), что составило 12,1%, в то время как среди мужчин их было значительно больше -  258, что со­ставило 57%.Обращает на себя внимание низкий процент курящих в группе матерей, что вызывает вопрос о достоверности, так как этим результатам противоречат сведения, полученные в популяционных ис­следованиях, свидетельствующие о чрезвычайно быстром росте числа курящих женщин детородного возраста на протяжении последних 10-20 лет, что вынуждает усомниться в искренности будущих ма­терей, заподозрить их в стремлении отрицать поведение, чреватое значительным вредом для здоро­вья ребенка. За этим, в свою очередь, стоит осознание вредности курения, но, несмотря на это, сохра­няется недостаточная мотивация к отказу от него.Будущие отцы более открыто декларируют вредные привычки. Так употребление табака при­знали 57% опрошенных мужчин.Н А У Ч Н Ы Е  В Е Д О М О С Т И  ШМ С е р и я  М е д ицина . Ф ар м ац и я . 201 4 . №  11 (182). В ы п у с к 2 6  1 7 9Последнее обстоятельство подтверждает существование высокого риска пассивного курения для женщины и ее будущего ребенка.Выявлено, что употребление отцом табака отрицательно влияет на снижение массы новорож­денного (0,134), а курение матери -  на массу плаценты (0,168), что приводит к развитию фетоплацен­тарной недостаточности.Известно, что никотин может нарушать процессы имплантации зародыша, у беременных по­вышает тонус матки и силы ее сокращения, способствует сужению просвета ее сосудов, что приводит к ухудшению маточно-плацентарного кровообращения и гипоксии плода [1].Активное ознакомление с данной информацией курящих мужчин, подвергающих свою бере­менную жену и будущего ребенка огромной опасности, представляющее одно из важных направле­ний профилактической работы, может претендовать на статус приоритетного как для матерей, так и отцов будущих детей [5].Нами также была установлена взаимосвязь между курением матери и состоянием плаценты. Так, в случаях, а это (42,6%), были обнаружены воспалительные изменения в плаценте, тогда как, у некурящих изменения наблюдались существенно реже -  107 случаев (23,4%) (р=0,0042).Перинатальное поражение центральной нервной системы у детей, рожденных от курящих ма­терей развивалось чаще (р=0,0039).Таблица 1Проявление перинатального поражения ЦНС у новорождённых в зависимости от курения их матерейПроявление перинатального поражения ЦНСМатьНе курит Куритабс. % абс. %Отсутствует 149 37,3% 9 15,7%Синдром тонусных нарушений 192 48,1% 32 58,8%Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости 58 14,6% 14 25,5%Из таблицы 1 видно, что у новорожденных, рожденных от некурящих матерей в 37,3% не было какой-либо неврологической симптоматики. Тогда как курящие женщины только в 5,7% имели здо­ровых детей. То есть, в 84,3% женщины, имеющие вредную привычку (курение), родили детей с раз­личной неврологической симптоматикой (58,8% тонусных нарушений, 25,5% синдром повышенной нервно -  рефлекторной возбудимости). В группе некурящих женщин здоровых детей было значимо больше (48,1% синдром тонусных нарушений, 14,6% синдром повышенной нервно -  рефлекторной возбудимости).Ближе к статистической значимости (р=0,05802) оказалась связь развития у новорожденных токсической эритемы и курения матери. Другими словами, с вероятностью в 94% можно утверждать, что у новорожденных курящих матерей это состояние встречалось в 33,3% случаев, в то время как у некурящих матерей это проявление периода ранней адаптации встречалась в 1,53 раза реже, то есть в 21,8%.Нами выявлен также высокий уровень статистической значимости связи курения с более ча­стым развитием у новорожденных других заболеваний, таких, как ВУИ (внутриутробная инфекция), дисбиоз кишечника, диатез.Таблица 2Заболеваемость новорождённых в зависимости от курения их матерейБолезни/мать Не курит Кузит РВУИ 98 24,6% 25 45 0% 0,00154Дисбиоз 104 26,1% 27 50,0% 0,00028Диатез 78 19,6% 26 46,9% 0,00128Из таблицы 2 видно, что дети курящих матерей чаще имели данную патологию, причем она носила сочетанный характер. Это еще раз доказывает то, что никотин, попадая в организм беремен­ной женщины, негативно воздействует на маточно-плацентарное кровообращение, приводящее к фе­топлацентарной недостаточности. А это, в свою очередь, ведет к патологическому течению беремен­ности и родов. При этом, если некурящим женщинам оперативное родоразрешение (кесарево сече­ние) проводилось в 24,8%, то у женщин с вредными привычками кесарево сечение проводилось в 39,0% (р=0,02б48). Это влечет за собой более позднее прикладывание к груди, отсроченное совмест­ное пребывание матери и ребенка и, как следствие, нарушение адаптации ребенка, более позднее по­180  Н А У Ч Н Ы Е  В Е Д О М О С Т И  Ш Я  С ер ия  М ед иц ина . Ф а р м а ц и я . 2 01 4 . №  11 (182 ). В ы пуск  26явление молока у матери, а то и вовсе его отсутствие, что в свою очередь влияет на развитие патоло­гических процессов.Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено, что курение родителей ока­зывает существенное влияние на состояние здоровья новорождённых, вследствие фетоплацентарной не­достаточности, развития внутриутробной гипоксии плода и задержки внутриутробного развития.В качестве профилактики табакокурения необходимо введение эффективной федеральной кампании против курения.Литература1. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров/В.П.Боровиков, Г.И. Ивченко. -  М.: Компьютерпресс, 2011. -  С. 301.2. Ваганов Н.Н. Медикоорганизационные проблемы охраны материнства и детства: Сборник статей -  М.: ПроМедиа, 2011. -  С. 28-41.3. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Токсические энцефалопатии новорожденных. -  М. «МЕДпресс- ин- форм», 2009. -  С. 44-124.4. Подсвирова Е.В., Сидоров Г.А., Лебедева О.П., Бойкова Н.А. Влияние социального статуса и образа жизни родителей на заболеваемость детей первого года жизни: Материалы Международной научнопрактиче­ской конференции «Здоровье безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения». -  24-27 октября 2006г. Уфа 2006. -  С. 106-108.5. Суханова Л.П. Здоровье новорожденных детей России. М. «Канон», 2007. -  С. 79-26.THE INFLUENCE OF SMOKING PARENTS ON HEALTH NEWBORN CHILDRENE.V. PODSVIROVA1, 2 T.A. ROMANOVA1A.O. TKATSHOVA3N.N. GAVRISHOVA The article is devoted to one of the topical problems of Pediatrics -the impact of harmful factors on the formation of health of newborn chil- 1Belgorod National dren. Presents information of the results of the questionnaire and theReserchUniversity sampling of outpatient cards (f. 112) on the health of babies and their2)Prenatal Center o f  the Belgorod morbidity fr°m passive sm°krng.regional clinical hospital o f  the .Prelate Ioasaf  B elgorod Key words: newborns, health, Smoking, father, mother.sChildren's regional hospital e-mail: podsvirova@bsu.edu.ru

Влияние курения родителей на состояние здоровья новорожденных детей

Представлена информация результатов анкетирования и выборки из амбулаторных карт о состоянии здоровья ново­рожденных и связи их заболеваемости с пассивным курение

http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/58331/1/Podsvirova_Vliyanie.pdf

Влияние курения родителей на состояние здоровья новорожденных детей

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

DSpace at Belgorod State University

DSpace at Belgorod State University