Проведен анализ преждевременных родов в Перинатальном центре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа за период 2009-2011 гг

Киселевич, М. Ф.

Цыганкова, О. А.

Щербанович, Е. Я.

DSpace at Belgorod State University

106 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Е Д  Серия Медицина. Фармация. 2012. № 22(141). Выпуск 20УДК 618. 162ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ С ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ НИЗКОЙ МАССОЙ ПЛОДАПроведен анализ преждевременных родов в Перинатальном цен­тре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоаса- фа. За период с 2009-2011 гг. было проведено 15 261 родов, из них с экс­тремальной низкой массой плода было 197 (7,3%) случаев. Первородя­щие составили 117 (59,4%), повторнородящие -  80 (40,6%) женщин. Осложнения во время беременности наблюдались у  132 (60,7%) ж ен­щин. Родоразрешились через естественные родовые пути 125 (63,5%) женщин, путем операции кесарево сечение -  72 (36,5%). Осложнения в родах встречались у  157 (79,6%) женщин. Послеродовой период у  боль­ш инства новорожденных протекал с синдромом расстройства дыха­тельных путей.Ключевые слова: беременность, преждевременные роды.Введение. Преждевременные роды -  это прерывание беременности с 22 нед срока бере­менности и до 37 недель. Преждевременные роды представляют серьезную проблему для практи­ческого здравоохранения и характеризуются высоким процентом осложнений для матери в родах (преждевременное излитие вод, быстрые или стремительные роды, кровотечение, инфекционные осложнения в родах и др.) [1, 6, 9], а также плода (гипоксия плода, асфиксия новорожденного, ди­стресс-синдром) [2, 5, 8, 11].Частота преждевременных родов по данным отечественных авторов колеблется от 6-12% случаев [3, 4, 7].Цельисследования. Изучить преждевременные роды у женщин, родивших детей с экс­тремальной низкой массой плода (III-IV степени недоношенности с массой тела 1500 г и менее) у жительниц Белгородской области.Материали методы. За 2009 -  2011 гг. была проанализирована медицинская документа­ция в Перинатальном центре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа.Результатыи обсуждение. За 3 года в Перинатальном центре было проведено 15 261 ро­ды, из них с преждевременными родами с экстремальной низкой массой плода было 197 родов, что составляет 1,2% случаев. Эти данные представлены в табл. 1.Таблица 1Частота преждевременных родов с экстремальной низкой массой  плода по данным Перинатального центра Областной клинической  больницы святителя Иоасафа г. Белгород за 2009-2011 гг. (в абс. числах)Роды 2009 г. 2010 г. 2011 г. ВсегоКоличество проведенных родов 4977 5100 5184 15 261Из них преждевременные (III-IV степени недо­ 61 63 73 197ношенности) (1,2%) (1,2%) (1,4%) (1,2%)Из табл. 1 видно, что по годам отмечался рост числа родов и наибольшее их количество было в 2011 году (5184 -  33,9%), а также отмечалось незначительное увеличение женщин с преж­девременными родами с экстремальной низкой массой плода с 61 (1,2%) до 73 (1,4%) случаев.Преобладающее большинство обследуемых женщин были из городской местности 109 (55,3%), а из сельской -  88 (46,6%).По социальному статусу служащих было 120 (60,9%), домохозяек 42 (21,3%) и учащихся 35 (17,7%) женщин.Обследуемые женщины по возрасту распределились следующим образом: до 2о лет -  30 (15,2%), от 21 до 25 лет -  41 (20,8 %), от 26 до 30 лет -  66 (33,5 %), от 31 до 35 лет -  30 (15,2 %), от 36-40 лет -  24 (12,1 %). Таким образом, преобладающее большинство женщин были в возрасте 26-30 лет (66-33,5%).Первобеременных было 79 (40,1%), а повторнобеременных -  118 (59,9%). Первородящие составили 117 (59,4%), а повторнородящие -  80 (40,6%) женщин.М.Ф. КИСЕЛЕВИЧ Е.Я. ЩЕРБАНОВИЧ О.А. ЦЫГАНКОВАБелгородскийгосударственныйнациональныйисследовательскийуниверситетe-mail:kafedra_ag @ mail .ruНАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2012. № 22 (141). Выпуск 20 107Первичная явка беременных на диспансерный учет в женскую консультацию до 12 недель составила 73%, а поздняя -  27%.Из анамнеза у 15 (7,6%) было нарушение менструального цикла, у 27 (13,7%) -  аборты и у 9 (4 ,5%) -  женщин бесплодие. Кроме того у 36 (18,2%) -  имела место НЦД по гипертоническому типу, у 22 (11,1%) -  анемия, у 16 (8,1%) -  артериальная гипертензия, у 14 (7,1%) -  миома матки и у 13 (6,5%) -  варикозная болезнь.Беременность у 21 (10,6%) женщины осложнилась гестозом, у 22 (11,6%)-анемией, у 29 (14,7%)-ХВГП (хроническая внутриутробная гипоксия плода), у 37 (18,2%)-ХФПН (хроническая фетоплацентарная недостаточность), у 17 (8,6%)-ВУИ(внутриутробное инфицирование), у 13 (6,6%) -  поперечное положение плода, у 19 (9,6%) -  многоводием. Таким образом, осложне­ния в период беременности наблюдались у 132 (67,0%) женщин.Проведено родов через естественные родовые пути у 125 (63,5 %) женщин без защиты про­межности, а путем операции кесарева сечения -  у 72 (36,5%). Показаниями к операции кесарево сечение явились: у 24 (12,1) -  тяжелый гестоз, у 21 (10,6%) -  прогрессирующая гипоксия плода, у 14 (7,1%) -  преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, у 13 (6,5%) -  попе­речное положение плода.По срокам гестации роды распределились следующим образом, что представлено в табл. 2.Таблица 2Срок гестации преждевременных родов с экстремальной низкой массой плода по данным Перинатального центра Белгородской областной  клинической больницы святителя Иоасафа за 2009-2011 гг. (в абс. числах)Срок родов 2009 г. 2010 г. 2011 г. Всего22 нед 4 1 1 623 нед 2 1 3 624 нед 2 2 3 725 нед 3 4 5 1226 нед 9 1 7 1727 нед 24 16 31 7128 нед 17 29 32 78ИТОГО 61 54 82 197Из табл. 2 видно, что по годам отмечался рост преждевременных родов с 61 случая до 82 случаев и наибольшее число родов было на сроке 27-28 недели 149 случаев.Течение родов у 157 (79,6%) женщин осложнилось различной акушерской патологией. Так, у 53 (26,9%) -  отмечалась преждевременное излитие околоплодных вод, у 38 (19,2%) -  прогресси­рующая гипоксия плода, у 27 (13,7%) -  длительный безводный период, у 25 (12,6%) -  тяжелый гес- тоз, у 14 (7,1%) -  преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП).Родилось 197 детей, из них-176 (89,3%) живых , 21 (ю,6%)-мертворожденных.По полу мальчиков родилось 104 (52,7 %), а девочек 93 (47,2 %). Масса детей при рождении была различной и представлена в табл. 3.Таблица 3Масса детей родивш ихся от преждевременных родов с экстремальной  низкой массой плода по данным Перинатального центра Белгородской  областной клинической больницы святителя Иоасафа  за 2009-2011 гг. (в абс. числах)Масса плода в г. 2009 г. 2010г. 2011 г. Всего600-800 1 3 4 8801-1000 4 1 5 1010 0 1-12 0 0 14 11 16 411201-1400 21 14 21 561401-1500 25 28 29 82ИТОГО 65 57 75 197Из табл. 3 видно, что масса родившихся детей колебалась от 600 г до 1500 г.,а преобла­дающее большинство детей имели массу тела 1401-1500 г (82 -  41,6%).Рост детей при рождении от 25 см -  до 35 см имели 17 (8,6%) и от 36 -45 см -  180 (91,4%).Оценку по шкале Апгар на первой минуте при рождении О баллов имел 21 (10,6%) ребенок, от 3 -  4 баллов -  17 (8,6%), от 4-5 баллов -  44 (22,3%), от 5-6 баллов -  88 (44,6%), от 5-6 баллов -108 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Е Д  Серия Медицина. Фармация. 2012. № 22(141). Выпуск 2022 (11,1%), от 6-8 б -  26 (13,1%) детей. Для оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств применяли шкалу Сильвермана-Андерсена в динамике каждые 6 ч после рождения на протяже­нии 1-2 дней. Всем детям, родившимся в асфиксии в родильном зале были проведены реанимаци­онные мероприятия.Послеродовой период у родильниц протекал без осложнений, а у 59(29,9%) новорожденных наблюдался синдром дыхательных расстройств (СДР).Таким образом, течение преждевременных родов у обследованных женщин характеризо­вались тяжелыми осложнениями.1. Частота преждевременных родов с экстремальной низкой массой плода у жительниц Белгородской области составляет 1,2% случаев.2. Течение беременности и родов у женщин с экстремальной низкой массой плода характе­ризовалось высоким процентом осложнений (67,0 % и 79,6 % соответственно).1. Абрамченко, В.В. Фармакотерапия преждевременных родов /В.В. Абрамченко -  ЭЛБИ-СПб, 2006.-  446  с.2. Айламазян, Э.К. Дискуссионные проблемы преждевременных родов и выхаживания детей с экс­тремально низкой массой тела / Э.К. Айламазян, И.И. Евсюкова. Акушерство и женские болезни. -  2011. -  Вып. -  №3. -  С. 18-21.3. Айламязян, Э.К. Акушерство: учебник // Э.К. Айламазян. -  СПб.: СпецЛит, 2007. -  528 с.4. Выхристюк, Ю.В. Преждевременные роды с экстремально низкой и низкой массой плода. Бли­жайшие и отдаленные результаты: автореф. дисс. ... канд. мед наук. -  М., 2005. -  23 с.5. Козлов, В.П. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоно­шенной беременности /В.П.Козлов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -  2007. -  № 6 (2).-  С. 64-72.6. Кулаков, В.И. Преждевременные роды / В.И.Кулаков, Л.Е. Мурашко. -  М.: ГЭОТАР -  Медиа. -  2002. -  448 с.7. Седельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок / Руководство для врачей / В.М. Сидельникова, А.Г.Антонов. -  М.: «Геотар-Медиа». -  2000. -  248 с.8. Шалина, Р.И. Тест Actim  PARTUS в диагностике угрозы преждевременных родов / Р.И. Шалина, Е.Р.Плеханова, М.В.Лукашина, Н.А.Магнитская. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -  2007.-  № 6(2). -  С. 64-72.9. Токова, З.З. М атеринская смертность при преждевременных родах / З.З.Токова., Н.К. Тетруашви- ли, А.В. Ан. Акуш. и гин №6. -  С. 97-101.10. Савельева, Г.М. Современные проблемы преждевременных родов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Е.Р. Плеханова. Российский вестник акушера -гинеколога. -  2010. -  №3. -  С. 8-11.11. Макаров, О.В., Современные методы лечения при преждевременных родах / О.В.Макаров, А.В. Ганковская, И.В. Бахарева. Российский вестник акушера-гинеколога. -  2009. -  №2. -  С. 3-5.Выводы:ЛитератураPRETERM LABOURS WITH EXTREME LOW WEIGHT OF THE FETUSBelgorod National Research Universitye-mail: kafedra _a@ mail.ruM.F. KISELEVICH E.Y. SZHERBANOVICH O.A.TSYGANKOVAThe analysis o f premature birth in Prenatal Center o f the Belgorod regional clinical hospital o f St. Ioasaf is carried out. From 2009 till 2011 year 15 261 childbirth was observed, from them extreme low weight o f a fetus was observed in 197 (7,3 % ) cases. Primapara women amounted 117 (59,4 % ) cases and multipara -  80 (40,6 %) cases. Complications during pregnancy were observed at 132 (60,7 %) women. Childbirth per vias natu- rales were provided in 125 (63,5 % ) cases, and b y  operation of cesarean section -  in 72 (36,5 % ) cases. Complications in childbirth were observed at 157 (79,6 %) women. The postnatal period at the m ajority o f newborns was complicated with respiratory distress syndrome.Keywords: pregnancy, preterm labour.

Преждевременные роды с экстремальной низкой массой плода

http://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/55153/1/Kiselevich_Prezdevremenniye.pdf

Преждевременные роды с экстремальной низкой массой плода

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

DSpace at Belgorod State University

DSpace at Belgorod State University