Исследование косвенных критериев заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта по визуальной картине слизистой оболочки полости ртаyesБелгородский государственный университе

Бавыкина, Т. Ю.

Ефремова, О. А.

DSpace at Belgorod State University

236 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ ЕгЯ Серия Медицина. Фармация. 2011 .№ 10 (105). Выпуск 14УДК: 616.3-022:611.94/96ПОЛОСТЬ РТА -  ЗЕРКАЛО ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВТ.Ю . БАВЫКИНА О.А. ЕФРЕМОВАБелгородский государст венный  национальный  исследоват ельский  университ етe-mail: doctor_ol@bk.ruИсследовались косвенные критерии заболеваний сер­дечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта по визуальной картине слизистой оболочки полости рта. Пока­зана тесная взаимосвязь между состоянием полости рта и здоровьем других органов.Ключевые слова: диагностика, полость рта, заболевания сердца, желудочно-кишечный тракт.Ежегодно в мире от болезней сердечно-сосудистой системы (ССС) умирает 17,5 миллионов человек. Около 40% смертей приходится на людей трудоспособного воз­раста -  25-64 лет. Из них единицы обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания. Для тех, кто обращается за помощью в поздние сроки, прогноз часто бывает неблагоприятным.Учитывая широкую распространенность патологии сердечно-сосудистой систе­мы, целью нашей работы явилось выявление проявлений болезней сердца в полости рта методом визуальной оценки. Еще в 1966 г. И.О. Новик и Н.А. Пашканг установили, что при недостаточности кровообращения с явлениями декомпенсации отмечается гипере­мия слизистой оболочки полости рта, прогрессирование заболеваний пародонта [2, 4]. Изменения слизистой оболочки полости рта при атеросклерозе отражены в работах М.П. Ельшанской [3].На базе городской больницы № 2 г. Белгорода мы исследовали 50 человек разно­го пола и возраста со следующими заболеваниями сердца: сердечная недостаточность, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Полученные результаты мы сравнили с кон­трольной группой лиц, состоящей из 50 студентов медицинского факультета, у  которых не было выявлено патологии ССС.В ходе исследования выявлено, что у  лиц, страдающих сердечной недостаточно­стью, выражен цианоз губ и прилежащих участков кожи, слизистая оболочка отечна, цианотична в области десневого края. На щеках и вестибулярной поверхности губ отме­чаются изъязвления, выполненые некротическим детритом, резким гнилостным запа­хом изо рта. У  отдельных лиц был выявлен стоматит и гингивит. У  больных атероскле­розом отмечался сосудистый рисунок в области мягкого неба и передних небных дужек, цвет слизистой оболочки менялся от бледно-розового до цианотичного. У  лиц с гипер­тонической болезнью сердца на слизистой оболочке мягкого неба, дна полости рта, ще­ках находились чаще всего единичные геморрагические пузыри. Из субъективных ощу­щений люди с патологией сердца отмечали чувство жжения, распирания, давления сли­зистой оболочки полости рта, невралгические боли в области зубов. Нарушения со сто­роны слизистой оболочки полости рта в виде трофических язв, изменения цвета, глосси­тов, стоматитов можно объяснить нарушением микроциркуляторного кровообращения, дистрофическими и склеротическими изменениями в сосудах.Органы человека имеют тесную филогенетическую связь, проследить которую можно на разных этапах развития. Так, связь полость рта -  печень обнаруживается уже в период эмбриогенеза, поскольку оба органа -  производные одной основы -  энтодер- мальной выстилки первичной кишечной трубки (Foster, 1954 г.; Cheraskin, 1958 г.; Messini, 1958 г.). Bumba (1929 г.) обращал внимание на особую диагностическую цен­ность цвета слизистой оболочки мягкого неба, так как именно эта часть полости рта с эмбриологической точки зрения представляет единое целое с нижележащими отделами желудочно-кишечного тракта, включая печень [1, 5]. Visini (1960) разграничивал мягкое небо от твердого по их значению в диагностике патологии печени, так как они различны по своему эмбриональному происхождению [6].Одна из основных причин заболеваний желудка - это Helicobacter pylori, микро­организм, который, заселяет пищеварительный тракт уже с 6-7-го года жизни человека.НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Щт Серия Медицина. Фармация. 2011 .№ 10 (105). Выпуск 14 237Жизнедеятельность этого микроба впоследствии приводит к язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, ракам и опухолям пищеварительной системы [2, 7].Поскольку рецепторное поле полости рта оказывает влияние на секреторную и моторную функцию кишечника, мы решили установить обратное влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на состояние полости рта. В обследовании участво­вали две группы по 25 человек разного пола и возраста: первая -  люди, страдающие за­болеваниями ЖКТ, вторая -  контрольная, которой были студенты 3 и 4 курса медицин­ского факультета БелГУ.В ходе исследования мы получили следующие показатели: слизистая оболочка полости рта людей с язвенной болезнью желудка - бледно-розового цвета, недостаточно увлажнена, спинка языка покрыта бело-серым налетом, имеется гипертрофия сосочков, больные жаловались на жжение языка, нарушение вкуса. У  больных, страдающих гаст­ритом, отечная, гиперемированная слизистая оболочка преддверия и собственно полос­ти рта, гиперемия языка, сглаженность рельефа спинки языка, отпечатки зубов на боко­вых поверхностях языка, десны гиперемированы, отечны, больные жаловались на из­вращение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, слизистая оболочка вес­тибулярной поверхности губ гиперемирована, на красной кайме губ -  трещины, в углах рта -  заеды.У  больных с заболеваниями печени слабо увлажненная гиперемированная слизи­стая оболочка полости рта сосудистый рисунок мягкого неба, ощущение жжения слизи­стой оболочки губ, щек, твердого и мягкого неба, гиперемированный гладкий язык, сли­зистая оболочка губ истончена, у  некоторых больных выявлен кандидамикоз полости рта. При обследовании лиц контрольной группы получены данные: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, налет на языке отсутствует, сосочки выражены равномерно, процесс ороговения не нарушен, десны бледно-розового цвета, вкусовые ощущения не нарушены.На основании полученных данных можно выделить субъективные и объективные признаки проявления заболеваний Ж КТ в полости рта. Субъективные признаки: жже­ние языка, изменение вкусовых ощущений. Объективнее: изменение цвета и степени увлажненности слизистой оболочки полости рта, твердого и малого неба состояния де­сен, нарушение рельефа языка, появления на нем налета, трещин, трещины и заеды уг­лов рта и губ.В заключении хотелось бы отметить, что благодаря описанной методике диагно­стики заболеваний внутренних органов, специалисты разного профиля смогут вовремя определить имеющиеся у  пациента нарушения в работе систем организма. При выявле­нии стоматологом признаков патологии в полости рта пациента, означающей наруше­ния в работе ССС и ЖКТ, он немедленно направит пациента к соответствующему спе­циалисту.Литература1. Боровский, Е.В. Клиническая стоматология./ Е.В. Боровский. -  М.: Медицина, 2004.-  С. 10-25.2. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология./ Е.В. Боровский. -  М.: Медицина, 2006. -  С. 8-14.3. Заболевание слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский [и др.] // Атлас. -  396 с.4. Купец, Т.В. Современные технологии, нестандартные идеи в профилактической сто­матологии / Т.В. Купец, А.В. Гроссер, А.П. Карпов// Клиническая стоматология. -  2005. -  №1. - С. 60-64.5. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней. -  М.: ГЭОТАР/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. -  М.: Медиа. -  С. 240-272.6. Рабинович, О. Ф.Сочетанное применение лейкинферона с полиоксидонием при ле­чении рецидивирующего герпетического стоматита. Болезни слизистой оболочки рта / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Н.В. Разжирина // Клиническая стоматология. -  2003. -  №4.-  С. 54 -  58 .7. Шумский, А. В. Омагничивание крови в лечении герпетического стоматита. Болезни слизистой оболочки рта / А.В. Шумский, Е.Н. Гребнев // Клиническая стоматология. -  2000. -  №4. -  С. 64-66.238 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ ЕгЯ Серия Медицина. Фармация. 2011 .№ 10 (105). Выпуск 14ORAL CAVITY -  A MIRROR OF INTERNAL DISEASESп.д. BAVYm INAi Indirect criteria o f digestive tract diseases diagnostics b y  visual signs of° .A. EFREMOVA mucosa o f oral cavity was investigated. It was shown strong relationship be­tween condition of oral cavity and other organs. The close relationship be- B elgorod N a tional tween oral health and the other organs.Research Universitye-mail: doctor_ o l@bk.ru  Key words: diagnosis, oral cavity, heart disease, gastro-intestinal tract.