Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020Num contexto histórico, a frequência de gestações trigemelares atingiu o seu auge nos finais do século XX e diminuiu significativamente a partir de então, registando-se atualmente uma frequência de 0,2 por 1000 grávidas. Atualmente, os grandes fatores etiológicos que estão na origem da trigemelaridade são o adiamento da maternidade e o recurso a técnicas de procriação medicamente assistida.
De entre as possíveis complicações obstétricas, é de salientar a prematuridade, como a principal, seguida da pré-eclâmpsia, anemia, e diabetes gestacional. Do conjunto de possíveis complicações fetais, destacam-se as malformações, o compromisso do crescimento e a morte fetais. Pode ainda falar-se de riscos intrínsecos à monocorionicidade, tais como a Síndrome de Transfusão Feto Fetal, Twin Anemia Policythemia Syndrome, ou Twin Reversed Arterial Perfusion; e outros exclusivos da monoamnionicidade, como o enrolamento dos cordões umbilicais.
Atendendo à multiplicidade de variáveis que acompanham a progressão e desfecho destas gestações de risco, é pertinente que a sua abordagem seja individualizada e intensiva com promoção da prevenção e terapêutica precoces, de modo a otimizar o prognóstico da grávida e de cada um dos fetos.In a historical context, the rate of triplet gestations attained its peak in the late XX century and has significantly decreased since then, with a current frequency of 0,2 per 1000 pregnant women. These days, the major etiological factors in the origin of triplet gestations are the maternity postponement, and widespread use of Assisted Reproductive Technology.
Amongst the possible obstetric complications, preterm labor is by far the most common, followed by preeclampsia, anemia and gestational diabetes. On the set of possible fetal complications, it is to highlight the fetal malformations, the impairment of fetal growth and fetal death. There are also risks concerned with monochorionicity such as Twin-twin Transfusion Syndrome, Twin Anemia Polycythemia Syndrome, or Twin Reversed Arterial Perfusion; and some other exclusive of monoamnionicity, such as the cord entanglement.
Considering the multiplicity of variables that are involved in the progression and outcome of these complicated gestations, it is of value that their approach is individualized and intensive, to prevent and/or treat in the optimal time, to optimize the prognosis of the mother and the fetuses
