Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A procalcitonina (PCT) é um biomarcador sérico de infeção com importante valor diagnóstico e prognóstico em doentes com sépsis e pneumonia adquirida na comunidade.
As elevações séricas da PCT surgem em contexto de patologia infeciosa, apresentando valores mais elevados na infeção sistémica face à infeção localizada e na infeção bacteriana face à infeção viral ou fúngica. As elevações observadas em doentes com síndromes de inflamação sistémica de causa não infeciosa são apenas ligeiras, pelo que a PCT constitui o biomarcador sérico com maior especificidade para infeção bacteriana sistémica.
A PCT apresenta um perfil cinético favorável à sua aplicação na prática clínica, apresentando um pico de concentração sérica 12 a 24 horas após o estímulo infecioso que contrasta com o pico de concentração tardio da proteína C reativa (PCR) às 48 a 72h. O menor tempo de semivida da PCT permite também uma monitorização mais acurada da resolução da infeção.
Na Gastroenterologia a utilização da PCT é promissora em diversas patologias. Nos doentes com Pancreatite Aguda a PCT permite identificar os doentes com doença grave, selecionando aqueles que necessitam de intervenções mais agressivas e de maior monitorização, e auxilia no diagnóstico de infeção das áreas de necrose pancreática. Em doentes com colite, a PCT fornece informações importantes no diagnóstico diferencial entre Colite Infeciosa e Doença Inflamatória Intestinal e, dentro desta, entre intercorrências infeciosas e exacerbações da própria patologia de base. Por último, em doentes com Cirrose Hepática, a PCT auxilia na identificação de infeções bacterianas, uma complicação frequente e grave nesta patologia.
O objetivo deste trabalho final de mestrado é rever a evidência disponível na literatura acerca da aplicabilidade da PCT na área da Gastroenterologia, com o intuito de aumentar a qualidade e eficácia do diagnóstico e tratamento dos doentes com estas patologias.Procalcitonin (PCT) is a serum biomarker of infection used with important diagnostic and prognostic value in patients with sepsis and community-acquired pneumonia.
Serum PCT increases in infectious pathology, presenting higher values in systemic than in localized infection and bacterial infection rather than viral or fungal infection. The elevations observed in patients with non-infectious systemic inflammatory syndromes are mild, so PCT is the serum biomarker with the highest specificity for systemic bacterial infection.
PCT has a favourable kinetic profile presenting a peak serum concentration 12 to 24 hours after the infectious stimulus that contrasts with the late C reactive protein (CRP) peak at 48 to 72 hours. The shorter PCT’s half-life also allows a more accurate monitorization of infection’s resolution.
In Gastroenterology, PCT is a promising biomarker in several pathologies. In patients with acute pancreatitis PCT identifies patients with severe disease, selecting those who require more aggressive interventions and higher monitoring, and helps in pancreatic necrosis infection diagnosis. In patients with colitis, PCT provides useful information for differential diagnosis between Infectious Colitis and Inflammatory Bowel Disease. Moreover, PCT helps to differentiate infectious complications from disease flares. Finally, in hepatic cirrhosis, PCT assists in bacterial infections diagnosis, a frequent and serious complication in this pathology.
The objective of this final master's thesis is review current scientific evidence about PCT applicability in gastrointestinal diseases with the aim of achieve a more accurate diagnosis and more effective treatment for patients with these pathologies
