Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Introdução: A Queratopatia Bolhosa (QB) é uma doença do endotélio querático, caracterizada por edema descompensado do estroma, associado a bolhas subepiteliais, que afecta a acuidade visual e a qualidade de vida. Esta revisão tem como objectivo abordar esta patologia, focando especialmente as diferentes abordagens terapêuticas e recentes avanços.
Métodos: efectuou-se uma revisão da literatura através do PubMed e do Google Scholar, seleccionando-se os artigos relevantes com menos de cinco anos, dando particular ênfase às diferentes abordagens terapêuticas.
Resultados: O tratamento de eleição é a queratoplastia (principalmente as endoteliais). Em doentes com QB inicial com queixas álgicas esporádicas, pode optar-se pela terapêutica médica com agentes tópicos e lubrificantes oculares; caso não se consiga controlar a QB com terapêutica médica e o doente apresente bom potencial visual pode ser propostos para CLC ou TMA pré-transplante; os doentes com QB não controlada e baixo potencial visual podem ser propostos a técnicas PEA ou, em casos seleccionados, conjuntivoplastia.
Conclusão: a DSAEK é ainda o tratamento gold standard da QB. A DMEK tem resultados mais favoráveis e, a curto-prazo, irá ser a terapêutica de eleição. As novas abordagens terapêuticas (como o Inibidor da ROCK) que ainda se encontram em fase de estudo terão um grande impacto na abordagem da QB.Introduction: Bullous Keratopathy (BK) is a corneal endothelial disease, causing uncompensated stromal edema and subepithelial bullae, affecting the patient’s visual acuity and quality of life. This revision aims to review the pathology, with special focus on the different available treatments and recent researches.
Methods: PubMed’s and Google Scholar’s databases were reviewed, selecting the most relevant articles with less than five years, with particular emphasis to the therapeutical procedures.
Results: The best available treatment is a keratoplasty (especially endothelial keratoplasty). In initial stages of BK and infrequent pain, medical treatment with hypertonic saline and lubricants is adequate; in cases of uncontrollable pain with medical treatment in patients with potential visual acuity, treatment with Collagen Cross-linking or Amniotic Membrane Transplant may be offered while waiting for the corneal transplantation; in uncontrolled BK patients without visual recovery potential, Anterior Stromal Punctures or Conjunctivoplasty (in selected cases only) may be offered.
Conclusion: The DSAEK is still the gold standard of BK treatment. DMEK has better outcomes and, in short-term, will certainly replace DSAEK has the best available treatment. The new treatments (such as ROCK-inhibitor) that are still being developed will have a great impact in the BK therapy
