Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A doença do enxerto-versus-hospedeiro (DEVH) ocorre nos doentes submetidos a um transplante alogénico de medula óssea por alguma doença medular. Esta é a maior causa de morbilidade e mortalidade em doentes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas.
O objetivo deste trabalho é, a partir de um caso clínico de um doente com DEVH, fazer uma revisão deste tema. O doente foi diagnosticado com Leucemia linfoblástica, tendo realizado alotransplante de dador relacionado em Abril de 2014. Após 96 dias do transplante foi-lhe detetada DEVH hepática e 6 meses mais tarde, apresentava um quadro de desconforto abdominal no hipocôndrio direito e diarreia. No internamento destaca-se um episódio de dor abdominal aguda nos quadrantes superiores que irradiava para a região dorsal.
A avaliação analítica mostrou um aumento dos parâmetros inflamatórios (leucócitos 6,39 x 10^9/L, PCR 5,8 mg/dL), uma elevação dos parâmetros de citocolestase (AST 203 U/L, ALT 137,8 U/L, GGT 522 U/L, BILT 5,1 mg/dL, LDH 447 U/L), e uma subida dos níveis da amilase (392 U/L) e lipase (1037 U/L).
Foi realizada uma biopsia hepática e os resultados foram compatíveis com DEVH hepática. Admitiu-se assim, provável quadro de DEVH com envolvimento hepático, pancreático e gastrointestinal.The graft-versus-host disease (GVHD) occurs in patients who undergo an allogeneic bone marrow transplantation as a form of treatment of several bone marrow diseases. This is a major cause of morbidity and mortality in patients who undergo hematopoietic stem cell transplantation.
The aim of the present work is to review this issue, through a clinical case of a patient with GVHD. The patient was diagnosed with lymphoblastic leukemia, having performed allogeneic transplant of a related donor in April 2014.
After 96 days of the transplant it was detected liver GVHD and 6 months later, the patient presented as symptoms, abdominal discomfort in the right hypochondrium and diarrhea. He was admitted, and during admission, an episode of upper abdominal pain, radiating to the back, occurred. The analytical evaluation showed an increase of inflammatory parameters (leukocytes 6,39x 10^9/L, CRP 5,8 mg/dL), an elevation of cytolysis and cholestasis (AST 203 U/L, ALT 137,8 U/L, GGT 522 U/L, BILT 5,1 mg/dL, LDH 447 U/L), and an elevation of amylase (392 U/L) and lipase (1037 U/L). A liver biopsy was performed, and the biopsy findings were compatible with hepatic GVHD. Thus, it is assumed that the patient has GVHD with hepatic, pancreatic and gastrointestinal involvement
