Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016As fracturas do acetábulo são um tipo de fractura, raro normalmente encontradas em indivíduos jovens no contexto de traumatismos de alta energia, podendo também ser encontradas em indivíduos mais idosos com traumatismos de menor energia frequentemente quedas da própria altura. Tendo em conta a natureza do trauma, geralmente de elevada energia, temos de encarar o doente com fractura do acetábulo como um doente politraumatizado e estabilizar as lesões mais emergentes de acordo com os protocolos. O tratamento destas fracturas é essencialmente cirúrgico. O diagnóstico é feito com radiografia simples, recorrendo-se à tomografia axial computorizada para uma melhor caracterização da lesão e planeamento cirúrgico. Existem dois grandes grupos de padrão de fractura, as simples e as associadas, cada um deles com cinco tipos de fracturas. Estas fracturas podem associar-se, por vezes, a luxação da cabeça femoral. As principais complicações destas fracturas são a lesão do nervo grande ciático, a necrose avascular e a coxartrose pós-traumática. Foram desenvolvidas várias abordagens cirúrgicas sendo as principais a via de Kocker-Langenbeck, a via ílio-inguinal e a ílio-femoral. A escolha da via cirúrgica depende de diversos factores, mas principalmente do padrão e topografia da fractura. Quanto mais precoce for o tratamento da fractura e a qualidade da redução da mesma, menor o risco de complicações.Acetabular fractures are a rare type of fracture usually found in young individuals in the context of high energy trauma, although it can also be found in older individuals with lower energy trauma, frequently a fall from standing height. Given the nature of the trauma, usually high energy, we have to face the patient with fractures of the acetabulum as a trauma patient and to stabilize the more emergent lesions according to the protocols. The treatment of these fractures is essentially surgical. The diagnosis is made with plain radiography and resorting to computerized axial tomography in surgical planning and in cases of complicated fractures. There are two large groups of fracture pattern, the associated type and the simple type, each with five types of fracture. These factures can sometimes be associated with dislocation of the femoral head. The major complications of these fractures are the major sciatic nerve injury, avascular necrosis and posttraumatic coxarthrosis. Several surgical approaches have been developed but the major approaches are the Kocker-Langenbeck approach, the ilioinguinal approach and the iliofemoral approach. The surgical approach depends on several factors among which stands out the pattern of fracture and the topography of the injury. The earlier the treatment of the fracture, the lower the risk of complications
