Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020A descoberta dos antibióticos revolucionou a saúde e as amplas vantagens destes fármacos conduziram à sua utilização alargada. No entanto, nos últimos anos, a sua utilização inapropriada tem-se associado ao problema crescente das resistências aos antibióticos. Como forma de combater este problema, surgiu o conceito de Antimicrobial Stewardship, que se faz valer de várias estratégias, com o objetivo de promover o uso adequado de antibioterapia e diminuir as resistências aos antibióticos. Esta investigação procurou enumerar as estratégias de Antimicrobial Stewardship, abordando a eficácia de cada uma na população pediátrica. Apesar da escassez de estudos que avaliem diretamente o seu impacto nas taxas de resistências, as estratégias mostraramse globalmente vantajosas na diminuição do uso de antibióticos, encurtamento da duração dos internamentos e custos associados. Alguns estudos associaram as estratégias a uma estabilização ou diminuição das resistências, embora seja necessário difundir a utilização deste parâmetro como outcome em estudos futuros. Esta investigação permitiu ainda destacar duas técnicas centrais: a técnica de prospective audit with feedback e a técnica de pré-autorização, que, quando utilizadas em conjunto, apresentam melhores resultados. Apesar de se ter encontrado elevada adesão às técnicas implementadas, também se concluiu que o seu sucesso é ditado pela sua aplicabilidade prática, adaptando-se à realidade de cada instituição. Em Portugal, os estudos nesta temática são escassos, pelo que se abre caminho para futuras investigações, além de se propor a criação de uma task-force a nível nacional.The discovery of antibiotics revolutionized health and the wide benefits of these drugs led to their widespread use. However, its inappropriate use has been associated with the rising problem of antibiotic resistance. As a way of combating this problem, Antimicrobial Stewardship has emerged, to promote the appropriate use of antibiotics and reduce antimicrobial resistance. This investigation sought to enumerate each strategy, addressing its effectiveness in the pediatric population. Despite the scarcity of studies that directly assess their impact on resistance rates, they all showed advantages in reducing the use of antibiotics, decreasing the length of hospital stay and associated costs. Some studies show that these strategies are associated with stabilization or reduction of antimicrobial resistance, although wider use of this parameter is needed in future studies. This investigation also made it possible to highlight two central techniques: prospective audit with feedback and pre-authorization, which, when used together, present better results. Despite having found high adherence to the techniques implemented, we also concluded that their success is dictated by their practical applicability, adapted to the reality of each institution. In Portugal, studies on this topic are scarce, which opens the way for future research, in addition to proposing the creation of a national task force
