O acesso aos cuidados de saúde é um conceito complexo, que compreende várias dimensões, uma das quais a acessibilidade. Na perspetiva que aqui se propõe analisar, a acessibilidade relaciona-se essencialmente com a localização e distribuição geográfica dos serviços e dos utilizadores. A presente dissertação pretende assim constituir uma reflexão sobre esta dimensão, aplicada à rede de serviços de urgência (SU) do Baixo Alentejo.
O ponto de partida é o de que, envolvendo a nova estrutura do Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM) ao nível da responsabilidade hospitalar e pré-hospitalar, a que faz menção o Despacho n.º 10319/2014, de 11 de agosto, não se identificam novos trabalhos, nem relatórios de monitorização sobre a acessibilidade da população a estes serviços. Contudo, é uma temática que tem merecido destaque quer na opinião pública, quer no debate político. São várias as notícias que dão conta de serviços encerrados, falta de recursos humanos e equipamentos, necessidade de construção de novas unidades, entre outras. Por outro lado, as políticas definidas são sobretudo ao nível comunitário e nacional, não existindo um acompanhamento e concretização das mesmas ao nível regional e local.
Nesta medida, recorreu-se a uma ferramenta de análise de redes, a network analyst (ESRI), para a elaboração de índices de acessibilidade através do algoritmo service areas. Optou-se ainda por incluir algumas informações estatísticas relativas à população residente, mas também referentes aos próprios serviços de urgência e meios de emergência do INEM, por exemplo, horários de funcionamento, existência ou não existência de meios complementares de diagnóstico e terapêutica, entre outros.
Os resultados alcançados permitem verificar que a acessibilidade é, na generalidade, satisfatória quando incluídos os três serviços de urgência existentes na área de estudo, mas diminui consideravelmente se for admitido apenas o serviço de urgência médico-cirúrgico do Hospital de Beja, excluindo assim os dois serviços de urgência básico, destinados a resolver as situações mais simples e comuns. Foram também calculados outros índices que, como se verá, permitiram o cruzamento da distância-tempo entre os serviços e os meios de transporte existentes.
Ainda assim, haverá que refletir sobre a população que é caraterizada com menores índices de acessibilidade, mais idosa e residente em zonas com baixa densidade populacional, e à qual se associam com mais frequência patologias incapacitantes como é o caso de AVC’s, diabetes, enfartes, entre outros, razão pela qual deverá existir uma rápida capacidade de resposta e ação dos meios de emergência/urgência.Access to health care is a complex concept, which comprises several dimensions, including accessibility. In the perspective that it is proposed here to analyze, accessibility is essentially related to the location and geographical distribution of services and users. The present dissertation intends to constitute a reflection on this dimension, applied to the network of urgency services of Baixo Alentejo.
It starts out from the idea that, involving the new structure of the Integrated Medical Emergency System (SIEM) at the level of hospital and prehospital responsibility, which refers to order no. 10319/2014, of august 11, there are no new work or monitoring reports on the accessibility of the population to these services. However, it is a theme that has been well-known in public opinion and political debate. There are several news that closed account services, lack of human resources and equipment, the need for construction of new units, among others. On the other hand, the policies defined are mainly at Community and national level, and there is no monitoring and implementation at regional and local level.
In this sense, we used a network analysis tool, the network analyst (ESRI), for the elaboration of accessibility indexes through the algorithm service areas. It was also decided to include some statistical information on the resident population, but also on INEM's own emergency services and emergency facilities, such as hours of operation, existence or non-existence of complementary diagnostic and therapeutic means, among others.
The results show that accessibility is generally satisfactory when analyzing the three existing emergency services in the area of study. However, there is a considerable decrease if we only consider the medical and surgical emergency service of the Hospital de Beja, excluding the two basic emergency services, designed to solve the most simple and common situations. Other indexes were calculated which, as will be seen, allowed the crossing of the distance-time between the services and the existing means of transport.
Nevertheless, it will be necessary to reflect on the population that is characterized by lower levels of accessibility, older and residing in areas with low population density, which are associated more frequently with incapacitating pathologies such as stroke, diabetes, heart attacks, others, which is why there must be a rapid response and emergency/urgency response capability
