Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017A presente tese foi desenvolvida tendo como objetivo investigar quais mudanças nos fatores socioeconômicos, comportamentais e de saúde foram associadas à sarcopenia e a associação entre osteopenia/osteoporose e sarcopenia na população idosa de Florianópolis, Santa Catarina. Para tanto, realizou-se um estudo epidemiológico longitudinal, de base populacional e domiciliar, que abrangeu 1705 idosos, de ambos os sexos (= 60 anos), do município de Florianópolis /SC, em 2009/2010. O seguimento, 2013/2014, avaliou 1197 idosos. Destes, 604 compareceram para a realização dos exames laboratoriais, de imagem e de capacidade físico funcional. A sarcopenia, avaliada em 2013/2014, foi identificada por meio do índice de massa muscular apendicular (IMMA), de acordo com o sexo (IMMA < 7,26 kg/m² para homens e < 5,5 kg/m² para mulheres). Para as variáveis de mudanças, foram avaliadas as alterações ocorridas entre os dois momentos do estudo (2009/2010 e 2013/2014), relativas aos fatores socioeconômicos, comportamentais e de saúde, verificando-se quantos idosos permaneceram na mesma categoria da linha de base, quantos mudaram e para qual categoria passaram. A osteopenia/osteoporose foi mensurada por meio da densidade mineral óssea (DMO, g/cm2), sendo calculados os T-Scores para DMO corpo total, DMO da coluna lombar (CL) e DMO de colo de fêmur (CF). Foram considerados como normal quando DMO até -1,0 DP e osteopenia/osteoporose quando DMO < -1DP da média da população de referência de adultos jovens. Foram realizadas análises de regressão logística bruta e ajustada. Os resultados encontram-se apresentados na forma de dois artigos científicos. No primeiro artigo, a proporção de mulheres e homens que apresentaram sarcopenia foi de 17,0% (IC95%: 12,4-22,9) e 28,8% (IC95%: 21,3-37,7), respectivamente. Em relação às mudanças nas variáveis socioeconômicas, comportamentais e de saúde associadas à sarcopenia, observou-se, no modelo final, que as mulheres que se mantiveram ou passaram a fumar (OR: 2,55; IC95%: 1,16-5,58) e a ser insuficientemente ativas (OR: 2,90; IC95%: 1,44-5,84) foram associadas à maior chance de ter sarcopenia. Para os homens, no modelo final, nenhuma variável se associou com a sarcopenia. No segundo artigo, foi analisada a associação entre osteopenia/osteoporose e a sarcopenia. Na análise ajustada, a osteopenia/osteoporose na CL (OR: 11,32; IC95%: 3,43-37,29 e OR: 2,49; IC95%: 1,14-5,43) e CF (OR: 5,44; IC95%: 1,74-16,94 e OR: 5,11; IC95%: 2,11-12,35) foi associada à maiores chances sarcopenia, para mulheres e homens, respectivamente. A osteopenia/osteoporose corpo total foi associada à sarcopenia (OR: 15,70; IC95%: 5,22-47,21) apenas em mulheres. Em conclusão, os resultados permitiram confirmar que manter ou passar a ter o hábito de fumar e manter ou passar a inatividade física, nas mulheres, foram identificados como fatores de risco preveníveis e modificáveis para a sarcopenia. Além disso, a osteopenia/osteoporose foi associada fortemente à sarcopenia em idosos de Florianópolis, exceto com osteopenia/osteoporose corpo total em homens.Abstract: The present thesis was developed to investigate which changes in socioeconomic, behavioral and health factors were associated with sarcopenia and the association between osteopenia / osteoporosis and sarcopenia in the elderly population of Florianópolis, Santa Catarina. Therefore, a longitudinal, population-based and home-based epidemiological study was carried out, covering 1705 elderly men and women (= 60 years old), from the city of Florianópolis / SC, in 2009/2010. The follow-up in 2013/2014 evaluated 1197 older adults. Of these, 604 attended for the accomplishment of the laboratory, image and of functional physical capacity exams. Sarcopenia, assessed in 2013/14, was identified by the appendicular muscle mass index (AMMI), by gender (AMMI <7.26 kg / m² for men and <5.5 kg / m² for women). For the change variables, the changes that occurred between the two waves of the study (2009/2010 and 2013/2014), related to socioeconomic, behavioral and health factors were evaluated, checking the number of older adults that remained in the same category of the study baseline, how many have changed and for which category they have passed. Osteopenia / osteoporosis were measured by the bone mineral density (BMD), calculating the total BMD, lumbar spine BMD (LS-BMD) and femoral neck BMD (FN-BMD). We considered as normal when BMD up to -1.0 SD and osteopenia / osteoporosis when BMD <-1DP of the mean of the reference population of young adults. Crude and adjusted logistic regression analysis were performed. The results are presented in form of two articles. In the first one, the proportion of women and men who presented sarcopenia were 17.0% (95%CI: 12.40-22.87) and 28.8% (95%CI: 21.35-37.67), respectively. When investigating whether the change in socioeconomic factors, behavioral and health conditions variables are associated with sarcopenia, it was observed in the final model that women who remained or started smoking (OR: 2.55; 95%CI: 1.16-5.58) and being insufficiently active (OR: 2.90; 95%CI: 1.44-5.84) were associated with a greater odds of having sarcopenia. For men, in the final model, no variables were associated with sarcopenia. In the second article, the association between sarcopenia and osteopenia / osteoporosis was analyzed. In the adjusted analysis, osteopenia/osteoporosis in the LS (OR: 11.32; 95%CI: 3.43-37.29 and OR: 2.49; 95%CI: 1.14-5.43) and FN (OR: 5.44; IC95%:1.74-16.94 e OR: 5.11; IC95%: 2.11-12.35) was associated with higher odds of sarcopenia, for women and men respectively. Osteopenia / osteoporosis for total body was associated with sarcopenia (OR: 15.70; IC95%: 5.22-47.21) in women only. In conclusion, the results confirmed that smoking and physical inactivity in women were identified as preventable and modifiable risk factors for sarcopenia. In addition, osteopenia / osteoporosis was strongly associated with sarcopenia in the elderly population of Florianópolis, except for total body osteopenia / osteoporosis in men
