Analysis of the Cochrane review : topical treatments for scalp psoriasis : Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD009687

Abstract

Copyright © Ordem dos Médicos 2017Regardless the psoriasis subtype, up to 79% of people with this skin condition present scalp involvement, which is often the first site to show symptoms of the disease. In addition to being itchy, the red and scaly lesions are usually easy to see, and may be embarrassing. Topical therapy is usually the first line of treatment; however the wide array of available interventions can make the choice difficult, and may even lead to an inadequate treatment. The objective of this review was to evaluate the efficacy and safety of topical treatments for scalp psoriasis. A systematic review was performed according to the methodology recommended by Cochrane in order to evaluate the clinical severity of psoriasis, quality of life, and adverse events that led to treatment discontinuation. To evaluate this, 59 studies were included, with a total of 11 561 participants, and 15 comparisons were made between the various drugs and application vehicles tested. The principal conclusion is that corticosteroids of high or very high potency are more effective than vitamin D. The combination of a corticosteroid with vitamin D has only a marginal benefit over corticosteroid monotherapy, but is superior to vitamin D alone. Given the similar safety profile and only marginal benefit of the combination of corticosteroid with vitamin D over the corticosteroid alone, topical corticosteroid monotherapy appears to be fully acceptable for short-term therapy of scalp psoriasis.Independentemente do tipo de psoríase, até 79% dos doentes com esta patologia apresentam atingimento do couro cabeludo, sendo este frequentemente o primeiro local a mostrar sintomas da doença. Para além do prurido, as lesões avermelhadas e escamosas são visíveis e muitas vezes embaraçosas. A terapêutica tópica é geralmente a primeira opção para estes doentes, no entanto a ampla gama de tratamentos disponíveis pode muitas vezes dificultar a escolha e levar a um tratamento potencialmente desadequado. O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia e a segurança dos tratamentos tópicos para a psoríase do couro cabeludo. Foi efetuada uma revisão sistemática de acordo com a metodologia preconizada pela Cochrane, com vista à avaliação da redução da gravidade clínica da psoríase, melhoria da qualidade de vida e efeitos adversos que motivassem a suspensão do tratamento. Para tal, foram incluídos 59 estudos, com um total de 11 561 participantes, tendo sido efetuadas 15 comparações entre os vários fármacos e veículos de aplicação testados. Os resultados obtidos sugerem que os corticosteroides de potência elevada ou muito elevada são mais eficazes que a vitamina D. A combinação de um corticosteroide com a vitamina D tem apenas um benefício marginal em relação à monoterapia com corticosteroide, mas é superior à vitamina D isolada. Dado o perfil de segurança semelhante e o benefício apenas marginal da combinação corticosteroide com vitamina D sobre o corticosteroide isolado, a monoterapia com corticosteroide tópico parece ser aceitável para a terapia a curto prazo da psoríase do couro cabeludo.info:eu-repo/semantics/publishedVersio