Bergant, Damijan

Bešić, Nikola

Hočevar, Marko

Podkrajšek, Maja

Pompe, Franc

Schwarzbartl-Pevec, Andreja A.

Vidergar-Kralj, Barbara

Žagar, Ivana

Slovene

Digital repository of Slovenian research organizations

Primerjava postopkov pľeopeľativne lokalĺzacijeobščitnĺc pľĺ pacĺentih s pľimarnimhipeľp aratireoidizmomI Zagar, M Hočevar, B Videľg ar Kralj, A Schwarzbartl Pevec'M Podkrajšek, D Bergant, F Pompe, N Bešićonkološki inštitut LjubljanaNamen; Ugotavljanje in primerjava občutljivostĺ ultrazvoka (UZ), scintigrafije z99mTc-MlBl in računalniške tomografije (cT) za preoperativno lokalizacijoadenomov ali hiperplazije obščitnic pri pacientih s primarnim hiperparati-reoidizmom (PHPT).Metode de|a; V letu 2003/2004 smo lokalizacĺjo povečanih obščitnic ugotav-ljali pri 36 pacientih (35 Žensk, 1 mošk|, starih 32-82 let) s primarnim hiperpa-ratireoidizmom in sicer: ultrazvočno pri 32 bolnikih, z CT pri 18 pacientih,scintigrafsko preiskavo z 99mTc-MlBl pa je imelo 35 bolnikov. Od teh jih je 9imelo 2 preiskavi: dvofazni scintigram (DFS) z 99mTc-MlBl in odštevni scintĺ-gram (OS) z 99mTc-MlBl in pertehnetatom, 22je imelo samo OS,4 pa samoDFS (15 minut in uro in polpo injiciranju 99mTc-MlBl). Priobdelavipoznih pos-netkov smo uporabljali posebni računalniški program, ki omogoča hitrolokalizacijo drobnih fokalnih kopičenj radiofarmaka in njihovo označevanje nakoŽo pacienta s točkastim virom 57-Co. Pri 31 pacientih je bila po končanihlokalizacijskih preiskavah opravljena minimalno invazivna paratireoidektomija(MlPT) skozi 2-3 cm dolg rez na koŽi: leła je bila pri 30/31 pacientov radioizo-topno vodena s pomočjo scintilacijske sonde, 2-3 ure po aplikacĺji 99mTc-MlBlpovprečne aktivnosti 225.7 MBq. Pri enĺ pacientki' ki je bila v času lokalizacijenoseča, je MlPT bila izvedena le po UZ lokalizaciji obščitničnega adenoma. Pri1 pacientu je bila opravljena obojestranska eksploracija vratu, pri 4 pa tudiodstranitev enega lobusa ščitnice.Rezultati: Histološka preiskava je pri 30 pacientih dokazala solitarne adeno-me obščitnic (3 od teh so bili vsaj delno v tkivu ščitnice), pri 3 dvojne adenomeobščitnic, pri 3 pacientih pa je bila negativna. občutljivost scintigrafije z 99mTc-MlBl (os in/ali DFS) za lokalizacijo adenomov obŠčitnic je bila 93.6%' CT81.2%, UZ pa 82.7o/o. odŠtevni scintigram je bil resnično pozitiven pri 21l30,lażno pozitiven pri 3 in laŽno negativen pri 6 pacientih. Dvofazni scintigram jekorektno pokazal mesto adenoma pri 12l13 pacientih (vključno s 3 intratireoid-nimi obščitničnimi adenomi). Zanimivo je, da so bili izvidi oS in DFS neskladnipri 4/9 pacientih, ki so imeli obe preiskavi: pri 3 s solitarnimin 1z dvojnim ade-nomom, ki so bili resnično pozitivnĺ na DFS, je bil oS negativen. Pri vseh 27solitarnih in 3 dvojnih adenomih, ki so bili korektno lokalizirani z 99mTc-MlBl,129je izmerjena aktivnost lezije med M|PT znašala več kot 20o/o (50-400%)osnovne aktivnosti po njeni odstranitvi. Vsi laŽno pozitivni izvidi scintigramov z99mTc-MlBl so verjetno posledica spremljajoče nodozne golše.Zaključek: Ker je pri 85-90% pacientih primarni hiperparatireoidizem (PHPT)posledica solitarnega adenoma obščitnic, omogočajo občutljivi in specifični,neinvazivni postopki lokalizacije hiperfunkcijsko spremenjenih obščitnic privečini pacientov s PHPT minimalno invaziven kirurški pristop. od vseh primer-janih postopkov se je scintigraÍija z 99mTc-MlBl pokazala kot najbolj občutljiva.130

Primerjava postopkov preoperativne lokalizacije obščitnic pri pacientih s primarnim hipertireoidizmom

http://dirros.openscience.si/Dokument.php?id=12235&dn=

Primerjava postopkov preoperativne lokalizacije obščitnic pri pacientih s primarnim hipertireoidizmom

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Digital repository of Slovenian research organizations