Cerar, Olga

Zakotnik, Branko

Červek, Jožica

Slovene

Digital repository of Slovenian research organizations

FcITosTATsKo zDRAvtJEllJE Bolilll(ov s sARKotoiłMEIIKIH TKIVJ' Červek, o' Cerar, B. Zakotnik*Sarkomi męhkih tkiv so ľeťlka, heterogena skupina malignih bo|ezni, pravazbirka različnih tipov tumoľjev z več kot 30 histološkimi podtipi. Nastanejokjerkoli v orgatlizmu' najpogosteje na okončinah (v 60%).Sarkomi mehkih tkiv se ne razlikujejo Samo po morfološki podobi tumorjev,pač pa tudi v biologiji, kaľ se kaŽe v ľazličnih potencialih za mętastaziĺarrje inĺaziičnih naravnih potekih bolezni. Slabo diferenciľani tumoľji (tumorji visokemalignostne stopnje) imajo slabo pľognozo. Z morfološko klasifikacijo sarko-mov melrkih tkiv in določanjern prognostičnih dejavnikov (stopnja malignosti,r,ęlikost turnoľja, ľazširjenost bolezni) kljub določenim omejitvam' napovemopcltek bolezni tęr identificiram<l bolnike s slabo prognozo.Sarkomi mehkih tkiv nizke malignostne stopnje le redko metastazirajo in sozato ozdravljenja z zgoli lokalnim zdravljenjem dokaj pogostna (nad 80% bol-nikov).Pri sarkornih mehkih tkiv visoke malignostne stopnje so oddaljeni zasęvkipogostni in dobra polovica bolnikov te skupine umre v 5 letih zaradi oddaljenihzasevkov. večinonra pljučnih. P<rmenrbno je, <1a to nevarnost spoznanro obpostavitvi diagnoze, zdľavljenje s citostatiki pa vključimo že v pľimarno zdrav-ljenje.Citostatiki, učinkoviti pri obravnavanju sarkomov mehkih tkiv so:- antraciklini (doxorubicin in epidoxorubicin),- dacarbazin,- cisplatin in- ifosfamid.Najučinkovitejši so antraciklini. Pri metastatski bolezni so namreč dali največodgovorov (odstotek je odvisen od velikosti dane doze), dočim dľugi citostatikiza m'ono-kemoterapijo ne prihajajo v poštev, oz' jih kombiniramo z antraci-klini. S kombinacijo citostatikov sę odstotek odgor'orov in uspešnost zdrav-ljenja povečata.ilaěela citostatskega oblavnavanja salkomov mehkih tkivCitostatska terapija prihaja v pclštev:L. pri metastatski, razširjeni bolezni, kjer gre večinoma za paliativni tera-p"ít.tĺ postopek. Remisijo closeŽerno láľrtđ v kakih 50% bolnikov. Če pľi* Prim. dr. Jožica Č-ervek, onkološki inštitut, Zaloška 2, 61'000 LjubljanaDľ. olga Cerar, Onkološki inštitut, Zaloška 2' 61000 LjubljanaDr'Rránko Zakotnik, onkološki inštitut' Zaloška 2' 61000 Ljubljana837pljučnih metastazah dobimo dober odgovor na zdravljenje s citostatiki in je pritem moŽna tudi resekcija pljučnih metastaz, lahko pri četrtini bolnikov upamona ozdravitev;Ż. zdrav|jenje s citostatiki vključimo že v primarno kirurško zdravljenje, sčimer preprečimo pojav klinično manifestnih metastaz (adjuvantna kemotera-pija);3. s citostatiki lahko odločilno vplivamo na kirurški poseg. Pri lokalno napre-dovalih neresektabilnih tumorjih omogočimo lokalno resekcijo tumorja in setako ognemo amputaciji. Težnji po čim manjšem mutilantnem kirurškemposegu se pridružujeta tudi razvoj in uporaba lokoregionalne, intraarterialnekemoterapije. Pri lokoregionalni kemoterapiji namestimo kateter za aplikacijocitostatika selektivno v arterijo, ki oskrbuje tumor, s čimer dosežemo nétajträtvečjo koncentracijo citostatikov v prizadeti regiji kot pa jo doseŽemo z intra-venozno aplikacijo. Destrukcija primarnega tumorja je zanesljivejša in večja,Íaz3n tega pa je tudi demarkacija med normalnim in tumorskim tkivom jas_nejša, saj se spremeni mobilnost tumorja nasproti zdravim tkivom.Za intĺaartenjsko aplikacijo uporabljamo citostatike, ki so se pokazali uspešnein učinkovite pri zdravljenju sarkomov mehkih tkiv. Najraje upoľabljamo cis-platin, ker ne povzroča lokalnih toksičnih sopojavov kot so vnetne spremembena arteriji, embolija in bolečina.Povzetekoptimalna obravnava sarkomov mehkih tkiv je odvisna od pravilne diagnoze,ugotovljene ľazširjenosti bolezni in upoštevanja prognostičnih dejavnikov.Napredek v diagnostiki, boljše poznavanje podskupin sarkomov mehkih tkiv,določanje in napovedi poteka bolezni, vse to je spremenilo način zdravljenja:osnovnemu kĺrurškemu zdľavljenju sta se pńdľužila ľadio. in kemoteľapija.sodobno zdravljenje bolnikorr s iarkomom mehkih tkiv visoke malignostnestopnje, je izĺazito kombinirano zdravljenje, rezu|tat multinodalnega zdrav-ljenja pa je večje število ozdravljenih ter boljša kvaliteta življenja.Ker so sarkomi mehkih tkiv redka heterogena bolezen, je uspešno obravna_vanje možno samo v specializiranih centrih, kjer bolnika obravnavajo strokov-njaki, ki se pogosteje srečujejo s to boleznijo in poznajo vse možnosti multino-dalnega zdravljenja.84

Citostatsko zdravljenje bolnikov s sarkomom mehkih tkiv

http://dirros.openscience.si/Dokument.php?id=12010&dn=

Citostatsko zdravljenje bolnikov s sarkomom mehkih tkiv

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Digital repository of Slovenian research organizations